Elektromobile: Krankenkasse, Voraussetzungen und Antrag

Was das Hilfsmittelverzeichnis über Elektromobile sagt

Das Verzeichnis beschreibt ein Elektromobil als mehrspuriges Fahrzeug mit offenem Fahrersitz. Motor, Batterien und Steuerelektronik liegen in der Regel unter dem seitlich schwenkbaren Sitz. Die Anpassung an die Unterschenkellänge erfolgt meist über die Sitzhöhe, gelenkt wird mit einer Lenksäule, die Geschwindigkeit regelt ein Gasdrehgriff oder ein Stellhebel.

Das Verzeichnis nennt für die ersten drei Produktarten auch Grenzen: Mit einem Elektromobil ist es nicht möglich, einen Tisch zu unterfahren oder frontal heranzufahren, und manuell zu öffnende Türen lassen sich in der Regel nicht ohne Hilfe passieren. Sie sind für einen leihweisen Einsatz geeignet und brauchen eine wetterfeste und diebstahlsichere Abstellmöglichkeit. Die vierte Produktart ist ein leichter, modular aufgebauter Scooter für den Außenbereich, der für den Transport falt- oder zerlegbar ist und mit einer Rollstuhlsteuerung gelenkt wird.

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Voraussetzungen: wann die Krankenkasse ein Elektromobil bezahlt

Die Produktgruppe 18 verfolgt das Ziel, bei erheblicher oder wesentlicher Beeinträchtigung der Mobilität eine weitgehend eigenständige Mobilität zu erreichen. Für das Elektromobil nennt die Indikation vier Bedingungen, die zusammen erfüllt sein müssen:

• Erhebliche oder wesentliche Beeinträchtigung der Mobilität und des Gehens bei Schädigungen der unteren Extremitäten, etwa durch Amputation, Verletzungsfolgen oder muskuloskeletale und neuromuskuloskeletal bedingte Bewegungsstörungen.
• Erhaltene Koordinationsfunktion der Arme und Hände zur Führung des Fahrzeugs und ausreichende Orientierungs- und Koordinationsfähigkeit.
• Noch erhaltene Reststeh- und Gehfähigkeit, das Verzeichnis nennt „wenige Schritte“.
• Zweck: Mobilität im Außenbereich, also den Nahbereich erreichen und Alltagsgeschäfte erledigen.

Nahbereich und Fahreignung: die zwei Punkte, an denen Anträge scheitern

Eine Leistungspflicht kann nach dem Verzeichnis bestehen, wenn Sie nicht auf andere Weise in die Lage versetzt werden können, sich in der Wohnung zu bewegen und sie zu verlassen, um die üblicherweise im Nahbereich liegenden Stellen für Alltagsgeschäfte zu erreichen. Der Nahbereich muss in zumutbarer Weise erschließbar sein. Das ist laut Verzeichnis, mit Verweis auf die Rechtsprechung des Bundessozialgerichts, etwa dann nicht der Fall, wenn die Wegstrecken im Nahbereich nur unter Schmerzen oder nur mit fremder Hilfe zu bewältigen sind oder die Zeit erheblich über der liegt, die ein nicht behinderter Mensch zu Fuß braucht. Dient das Mittel einer Mobilität, die über den Nahbereich hinausgeht, zahlt die Krankenkasse nur im Einzelfall, wenn sie ein anderes Grundbedürfnis sichert.

Dazu kommt die Fahreignung. Die Versorgung mit einem fremdkraftbetriebenen Fahrzeug setzt laut Verzeichnis voraus, dass Sie auch in absehbarer Zeit einen angepassten Rollstuhl sicher führen können. Als Anhalt für die Bewertung nennt das Verzeichnis die Fahrerlaubnis-Verordnung, Anlage 4. Beim Einsatz im Straßenverkehr müssen Sehsinn, Hörsinn, Bewusstsein, Orientierung, Aufmerksamkeit und die Koordination der Arm- und Handbewegungen ausreichen.

Ein Pflegegrad taucht in diesen Bedingungen nicht auf. Er ist weder Voraussetzung noch Ausschlussgrund; ob jemand mit Pflegegrad 3 ein Elektromobil nutzen darf, entscheidet allein die Fahreignung.

Krankenkasse, nicht Pflegekasse: warum es kein Pflegebox-Produkt ist

Die Pflegekasse ist nach § 40 Abs. 1 SGB XI nachrangig: Sie leistet Pflegehilfsmittel nur, soweit nicht die Krankenversicherung wegen Krankheit oder Behinderung zuständig ist. Die doppelfunktionalen Hilfsmittel, bei denen jede Kasse prüfen darf, hat der GKV-Spitzenverband in Anlage 1 der RidoHiMi abschließend aufgelistet. Aus der Produktgruppe 18 stehen dort Toilettenrollstühle, Duschrollstühle, Schieberollstühle und einige Standardrollstühle, nicht aber die Elektromobile 18.51.05.

Für Sie heißt das: Der Antrag geht an die Krankenkasse. Die Monatsleistung von 42 Euro für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch ist ein anderer Anspruch und wird weder berührt noch aufgebraucht.

Führerschein, Tempo und Zulassung: was das Verzeichnis und § 4 FeV festlegen

Wer auf öffentlichen Straßen ein Kraftfahrzeug führt, braucht eine Fahrerlaubnis. § 4 Abs. 1 der Fahrerlaubnis-Verordnung nimmt davon ausdrücklich motorisierte Krankenfahrstühle aus. Als solche gelten einsitzige, nach der Bauart zum Gebrauch durch körperlich behinderte Personen bestimmte Kraftfahrzeuge mit Elektroantrieb, einer Leermasse von höchstens 300 kg einschließlich Batterien, einer zulässigen Gesamtmasse von höchstens 500 kg, einer bauartbedingten Höchstgeschwindigkeit von höchstens 15 km/h und einer Breite von höchstens 110 cm.

Dieselbe Vorschrift nimmt auch Mofas aus, deren Bauart die Höchstgeschwindigkeit auf ebener Bahn auf 25 km/h begrenzt. Das Verzeichnis selbst weist für die Versorgung auf den Krankenfahrstuhl bis 15 km/h hin. Welche Papiere ein schnelleres Fahrzeug braucht, ist eine Frage des Straßenverkehrsrechts und keine Kassenleistung; dazu enthält diese Seite keine Aussagen.

Zuzahlung und Kosten: ein Rechenbeispiel

Die Krankenkasse übernimmt die vertraglich vereinbarten Preise (§ 33 Abs. 7 SGB V). Ab 18 Jahren zahlen Sie 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, nie mehr als die Kosten des Mittels (§ 33 Abs. 8, § 61 SGB V). Der Betrag geht an die abgebende Stelle und verringert den Vergütungsanspruch des Lieferanten.

Beispiel mit angenommenem Vertragspreis von 3.000 Euro: 10 Prozent wären 300 Euro, die Obergrenze liegt aber bei 10 Euro. Sie zahlen 10 Euro. Wählen Sie dagegen ein Modell, das über das Notwendige hinausgeht, tragen Sie die Mehrkosten und die dadurch höheren Folgekosten selbst (§ 33 Abs. 1 SGB V).

• Mitleistungen: Zum Anspruch gehören notwendige Änderung, Instandsetzung und Ersatzbeschaffung, die Ausbildung im Gebrauch und, soweit zum Schutz vor unvertretbaren Risiken erforderlich, Wartungen und technische Kontrollen (§ 33 Abs. 1 SGB V).
• Leihe: Die Kasse kann das Hilfsmittel leihweise überlassen (§ 33 Abs. 5 SGB V). Das Verzeichnis hält die Produktarten .0 bis .2 dafür für geeignet; bei Wiedereinsatz kann nach der Produktgruppe eine Anpassung nötig sein, etwa bei Sitzbreite oder Rückenhöhe.
• Befreiung: Wer die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V erreicht, zahlt den überschreitenden Betrag nicht. Mehr dazu im Glossar unter Zuzahlungsbefreiung.

Der Antrag in fünf Schritten

Die Fristen im vierten Schritt stehen in § 13 Abs. 3a SGB V und gelten für die Krankenkasse.

1. Bedarf im Alltag beschreibenHalten Sie fest, welche Wege im Nahbereich Sie heute nicht oder nur mit Schmerzen oder fremder Hilfe schaffen: Einkauf, Apotheke, Arztpraxis. Dauer und Strecke helfen, weil das Verzeichnis den Zeitvergleich mit einem nicht behinderten Menschen nennt.
2. Ärztliche Einschätzung einholenDie Praxis dokumentiert die Diagnose, die Reststeh- und Gehfähigkeit und die Fahreignung. Eine Verordnung ist nur nötig, soweit eine ärztliche Diagnose oder Therapieentscheidung geboten ist (§ 33 Abs. 5a SGB V); die Kasse kann sie verlangen, wenn sie auf eine Genehmigung verzichtet hat.
3. Antrag über einen Vertragspartner stellenSie können jeden Leistungserbringer wählen, der Vertragspartner Ihrer Kasse ist (§ 33 Abs. 6 SGB V). Er legt der Kasse Antrag und Kostenvoranschlag vor. Fragen Sie, welche Modelle zu den vertraglichen Preisen gehören.
4. Entscheidung abwartenDie Krankenkasse muss spätestens nach drei Wochen entscheiden, bei einer gutachtlichen Stellungnahme des Medizinischen Dienstes nach fünf Wochen. Kann sie die Frist nicht halten, muss sie dies rechtzeitig schriftlich mit Gründen mitteilen. Fehlt ein hinreichender Grund, gilt die Leistung nach Fristablauf als genehmigt (§ 13 Abs. 3a SGB V).
5. Übergabe, Einweisung und ProbefahrtZum Anspruch gehört die Ausbildung im Gebrauch. Die Kasse kann die Bewilligung davon abhängig machen, dass Sie sich das Hilfsmittel anpassen lassen und sich im Gebrauch ausbilden lassen (§ 33 Abs. 5 SGB V).

Elektromobil, Elektrorollstuhl oder Rollstuhl mit Zusatzantrieb: die Abgrenzung

Die Produktgruppe 18 gliedert Fahrzeuge nach Anwendungsort, Zweckbestimmung und Antriebsart. Die Frage „Elektromobil oder Elektrorollstuhl“ beantworten daher die Einsatzorte: Das Elektromobil steht unter „Straßenverkehr“ (18.51), ebenso die Elektrorollstühle für den Außenbereich. Elektrorollstühle für Innenraum und Außenbereich stehen unter 18.50, solche nur für den Innenraum unter 18.46.

Die Systematik dahinter

Die Nummer 18.51.05 liest sich von links nach rechts: 18 ist die Produktgruppe, 51 der Anwendungsort, 05 die Untergruppe. Je weiter rechts eine Ziffer steht, desto konkreter wird das Produkt.

Die Produktgruppe lautet 18 Kranken-/ Behindertenfahrzeuge. Die Systematik dient der eindeutigen Verständigung zwischen Kassen, verordnenden Ärzten und Leistungserbringern. Sie ordnet ein, sie verkauft nicht.

Produktarten in dieser Position

Wo die Grenze verläuft

Dass beide Bereiche gemeinsam geführt werden, sorgt regelmäßig für Verwechslungen. Die Zuständigkeit ergibt sich nicht aus dem Verzeichnis, sondern aus dem jeweiligen Sozialgesetzbuch.

Häufige Fragen

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• Kranken- und Behindertenfahrzeuge (Produktgruppe 18)
• Straßenverkehr (18.51)
• Elektrorollstühle für den Außenbereich (18.51.02)
• Elektrorollstühle für Innenraum und Außenbereich (18.50.04)
• Treppenfahrzeuge (18.65.01)
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Redaktioneller Stand: 09/2026. Diese Seite informiert, sie entscheidet nicht. Das tut ausschließlich die zuständige Pflegekasse.