Elektrolarynx (Tonerzeuger): Kostenübernahme und Antrag

Was im Verzeichnis unter „Tonerzeuger“ steht

Das Hilfsmittelverzeichnis des GKV-Spitzenverbands führt den Elektrolarynx nicht unter diesem Namen, sondern als „Tonerzeuger“. Die Produktgruppe 12 „Hilfsmittel bei Tracheostoma und Laryngektomie“ beschreibt sie als Schwingungsgeber: Sie erzeugen mechanische Schwingungen, die ein Schwingungskopf von außen am Hals oder am Mundboden in den Mund-Rachen-Raum weitergibt. Wer nach einer Laryngektomie dabei artikuliert, erzeugt hörbare Sprache.

Die einzige besetzte Produktart ist 12.99.05.1, „Tonerzeuger mit Intonationsmöglichkeit“. Nach der Beschreibung arbeitet das Gerät mit einer Kunststoffmembran, die schwingt und an den Hals oder unter das Kinn an den Mundboden gesetzt wird. Bei Geräten mit Mundrohr liegt das freie Ende des Rohrs zwischen den oberen Zähnen und den Wangen. Eine Intonationstaste hebt einzelne Silben oder Wörter hervor. Lautstärke und Grundtonhöhe stellen Sie am Gerät ein.

Unter der Untergruppe führt die Schnittstelle am 09.10.2026 vier nummerierte Einträge, einer davon ist „nicht besetzt“. Das ist unsere Auszählung. Sie sagt nichts über Lieferbarkeit oder Qualität einzelner Geräte aus.

Wann das Verzeichnis den Elektrolarynx vorsieht und wann nicht

Die Indikation ist eng gefasst: Stimmbildung bei Laryngektomie, wenn der Stimmersatz über die Ösophagusstimme oder über ein Shunt-Ventil nicht möglich ist. Das Verzeichnis stellt den Tonerzeuger damit als Weg für Fälle dar, in denen die anderen beiden Wege nicht infrage kommen. Ob das bei Ihnen so ist, entscheiden die behandelnden Ärzte. Die Kasse misst den Antrag an dieser Beschreibung.

Eine Stimmprothese gehört nicht zu dieser Position. Die Produktgruppe 12 stellt klar, dass Stimmersatzhilfen (Shuntventile), die ausschließlich von Ärztinnen und Ärzten gewechselt werden, sogenannte Verweilprothesen, keine Hilfsmittel dieser Produktgruppe sind. Ob eine Stimmersatzhilfe von Versicherten selbst gewechselt werden darf, gibt die Gebrauchsanweisung des Herstellers vor. Auch Implantate zählen nicht zu den Hilfsmitteln nach § 33 SGB V.

Maßstab für die Gruppe insgesamt: Die Produkte müssen im häuslichen oder privaten Umfeld sicher und indikationsgerecht abgegeben werden können und dürfen laut Herstellerangabe von den Versicherten selbst oder von medizinischen Laien bedient werden. Geräte, die in der ambulant ärztlichen oder stationären Versorgung oder im Rettungsdienst eingesetzt werden, sind keine Hilfsmittel nach § 33 SGB V.

So läuft der Antrag bei der Krankenkasse

Den Weg regelt § 33 SGB V. Er gilt für gesetzlich Versicherte, die Kasse ist die erste Ansprechstelle. Die Pflegekasse spielt keine Rolle.

1. Verordnung einholenEine vertragsärztliche Verordnung ist nur erforderlich, soweit eine erstmalige oder erneute ärztliche Diagnose oder Therapieentscheidung medizinisch geboten ist (§ 33 Abs. 5a SGB V). Klären Sie mit den behandelnden Ärzten, ob in Ihrem Fall eine Verordnung nötig ist.
2. Antrag stellenDie Kasse prüft den Antrag mit eigenem weisungsgebundenem Personal. In geeigneten Fällen kann sie den Medizinischen Dienst beteiligen (§ 33 Abs. 5b SGB V). Hat die Kasse auf die Genehmigung verzichtet, darf sie stattdessen die Verordnung als Voraussetzung der Kostenübernahme verlangen.
3. Vertragspartner wählenSie können jeden Leistungserbringer nutzen, der Vertragspartner Ihrer Kasse ist. Verordnende Ärzte und die Kasse dürfen Sie nicht auf einen bestimmten Anbieter festlegen (§ 33 Abs. 6 SGB V). Die Kasse übernimmt die vertraglich vereinbarten Preise (§ 33 Abs. 7).
4. Gebrauch üben und Zuzahlung leistenZum Anspruch gehört die Ausbildung im Gebrauch (§ 33 Abs. 1 SGB V). Die Kasse kann das Gerät auch leihweise überlassen und die Bewilligung davon abhängig machen, dass Sie sich einweisen lassen (§ 33 Abs. 5). Die Zuzahlung zahlen Sie an die abgebende Stelle.

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Was Sie zuzahlen: Rechenbeispiele

Versicherte ab 18 Jahren zahlen zu jedem Hilfsmittel 10 Prozent des Abgabepreises zu, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, aber nie mehr als der Preis selbst (§ 33 Abs. 8 und § 61 SGB V). Nur bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln gilt eine andere Regel, der Elektrolarynx gehört nicht dazu.

Wenn die Kasse ablehnt oder mehr kosten würde

Wählen Sie ein Gerät oder Zusatzleistungen, die über das Notwendige hinausgehen, tragen Sie die Mehrkosten und die dadurch bedingten höheren Folgekosten selbst (§ 33 Abs. 1 SGB V). Fragen Sie deshalb vor der Bestellung nach, welche Geräte der Vertrag Ihrer Kasse umfasst. Preise nennt das Verzeichnis nicht, maßgeblich sind die vertraglich vereinbarten Preise.

Zum Anspruch zählen außerdem notwendige Änderung, Instandsetzung und Ersatzbeschaffung des Hilfsmittels (§ 33 Abs. 1 SGB V). Bei Defekt oder Verlust wenden Sie sich also an die Kasse oder den Vertragspartner und müssen das Gerät nicht selbst ersetzen.

Lehnt die Kasse ab, hilft der schriftliche Widerspruch. Die Schritte stehen im Ratgeber Pflegehilfsmittel-Antrag abgelehnt: Widerspruch. Er beschreibt den Ablauf bei der Pflegekasse. Bei der Krankenkasse nennt der Bescheid selbst die Widerspruchsfrist und die Stelle; lesen Sie ihn deshalb genau.

Abgrenzung zu den Nachbarpositionen der Produktgruppe 12

Wer nach einer Laryngektomie versorgt wird, braucht oft mehrere Positionen. Sie werden einzeln beantragt und stehen an eigenen Nummern.

Die Systematik dahinter

Die Nummer 12.99.05 liest sich von links nach rechts: 12 ist die Produktgruppe, 99 der Anwendungsort, 05 die Untergruppe. Je weiter rechts eine Ziffer steht, desto konkreter wird das Produkt.

Die Produktgruppe lautet 12 Hilfsmittel bei Tracheostoma und Laryngektomie. Geführt wird das Verzeichnis vom GKV-Spitzenverband. Seine Aufgabe ist die eindeutige Zuordnung von Produkten, damit alle Beteiligten dasselbe meinen.

Produktarten in dieser Position

Wichtige Abgrenzung

Diese Doppelstruktur ist historisch gewachsen. Für Versicherte bedeutet sie vor allem eines: Vor dem Antrag lohnt der Blick auf die Produktgruppe.

Häufige Fragen

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