Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel: Liste der Produktgruppe 54

Die Liste: acht Produktarten und wen sie schützen

Das Verzeichnis teilt die Gruppe 54 nach dem Zweck. Zur Pflege der pflegebedürftigen Person gehören saugende Bettschutzeinlagen und Schutzservietten. Zum Schutz der Pflegepersonen nennt die Definition Fingerlinge, Einmalhandschuhe, medizinische Gesichtsmasken, Schutzschürzen, FFP2-Masken und Desinfektionsmittel. FFP2-Masken können nach der Definition beiden dienen, den Pflegebedürftigen und den Pflegepersonen.

Der Schutzzweck steht in der Indikation jeder Produktart. Eine medizinische Maske schützt danach die gesunde Person in der Pflegesituation, wenn von einer der beiden Personen eine gesundheitliche Gefährdung ausgeht. FFP2-Masken sind laut Verzeichnis dann indiziert, wenn medizinische Masken keinen ausreichenden Schutz bieten.

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Wiederverwendbar oder einmalig: was die Definition festlegt

Die Definition der Gruppe nennt Bettschutzeinlagen und Schutzservietten als Einmalprodukte. Wiederverwendbare Schutzschürzen sind dagegen ausdrücklich erfasst: Sie sind mehrfach für dieselbe pflegebedürftige Person einsetzbar, Reinigung und Desinfektion richten sich nach den Herstellervorgaben. Das Verzeichnis führt deshalb für Schutzschürzen zwei Abrechnungspositionen, eine für den Einmalgebrauch und eine für wiederverwendbare Schürzen.

Dauer und Häufigkeit der Benutzung spielen laut Definition keine Rolle. Entscheidend ist, dass ein Produkt wegen Material oder Hygiene in der Regel nur einmal benutzt werden kann. Eine waschbare Bettschutzeinlage zählt deshalb nicht in die Gruppe 54, sie steht als technisches Pflegehilfsmittel unter 51.40.01.4, siehe Produkte zur Hygiene im Bett.

Abrechnungspositionen: so ist die Gruppe im Verzeichnis aufgebaut

In der Gruppe 54 stehen 35 Einträge: zwölf Abrechnungspositionen und 23 gelistete Einzelprodukte. Die Abrechnungspositionen tragen als Hersteller „Vertragspartner nach § 127 SGB V“. Sie bilden eine Produktart als Leistung ab, ohne ein bestimmtes Produkt zu nennen. Jede der acht Produktarten hat mindestens eine Abrechnungsposition.

Die 23 Einzelprodukte verteilen sich auf zwei Produktarten: eine Bettschutzeinlage (54.45.01.0002) und 22 Desinfektionsmittel von drei Herstellern (54.99.02.0). Für Handschuhe, Masken, Schürzen, Fingerlinge und Schutzservietten gibt es nur die Abrechnungsposition. Daraus folgt: Maßgeblich ist die Produktart, nicht der Markenname. Ob ein Produkt zählt, erkennen Sie an der Zuordnung zu einer dieser Produktarten.

Betrag, Rest, Mehrkosten und Zuzahlung

Das Verzeichnis fasst die Leistungsregeln der Gruppe in wenigen Sätzen zusammen. Die Pflegekasse zahlt bis zu 42 Euro im Monat (§ 40 Abs. 2 Satz 1 SGB XI) und darf die Leistung auch als Kostenerstattung erbringen (Satz 2). Übersteigen die Kosten den Betrag, tragen Pflegebedürftige die Mehrkosten. Wird der Betrag nicht ausgeschöpft, bekommen sie den Rest nicht erstattet.

Eine Zuzahlung entfällt. Die Zuzahlungsregel in § 40 Abs. 3 SGB XI nimmt die Pflegehilfsmittel nach Absatz 2 ausdrücklich aus. Die Produktauswahl liegt laut Verzeichnis im Ermessen der Pflegebedürftigen. Eine Folgeversorgung ist bei anerkanntem Pflegegrad im Rahmen des Monatsbetrags möglich, eine ärztliche Verordnung ist nicht erforderlich.

• Der Betrag gilt je pflegebedürftiger Person und Monat. Wie Antrag, Fristen und Kostenerstattung laufen, steht im Ratgeber Pflegehilfsmittel zum Verbrauch und im Weg Pflegebox beantragen.
• Die Rolle der Selbstkauf-Erstattung klärt Pflegehilfsmittel: 42 Euro auszahlen lassen.

Verträge: wer die Produkte liefern darf

Pflegehilfsmittel dürfen nur auf Grundlage von Verträgen nach § 127 SGB V abgegeben werden (§ 78 Abs. 1 SGB XI). Für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel schließt der GKV-Spitzenverband diese Verträge auf Bundesebene, mit Einzelleistungserbringern und mit Verbänden. Auf seiner Seite nennt er drei Vertragstexte (AC/TK 19/00/P50, 19/00/P52 und 11/00/P53); der Verbandsvertrag P53 ist am 01.06.2025 in Kraft getreten.

Für den Beitritt brauchen Leistungserbringer laut GKV-Spitzenverband eine Präqualifizierung für den Versorgungsbereich 19B oder 19D. Apotheken brauchen seit dem 01.04.2024 dafür keinen Präqualifizierungsnachweis mehr (§ 126 Abs. 1b SGB V). Im Vertrag P53 ist der Versand der Pflegehilfsmittel ausdrücklich ausgeschlossen. Für Sie als Versicherte bedeutet das: Ein Lieferant muss einem Vertrag beigetreten sein, bevor er mit der Pflegekasse abrechnet. Den Anbieter können Sie wählen, siehe Pflegebox-Anbieter vergleichen.

Die Fortschreibung der Produktgruppe vom 19.03.2025 nennt in Abschnitt VII Mindestanforderungen an Lieferanten: persönliche Beratung durch geschulte Fachkräfte, auf Wunsch auch am Wohnort, Aufklärung über die mehrkostenfreie Versorgung mit einer hinreichenden Auswahl, dokumentierte Beratung und Einweisung, eine verständliche Gebrauchsanweisung und ein mit Ihnen abgestimmter Lieferrhythmus. Der Versand ist zulässig, wenn zuvor eine ausführliche Beratung und Einweisung erfolgte; er geschieht in neutraler Verpackung. Die Verträge können weitergehende Anforderungen regeln.

Abgrenzung: was nicht in die Gruppe 54 gehört

Das Verzeichnis trennt Verbrauchsprodukte von technischen Pflegehilfsmitteln. Technische Pflegehilfsmittel wie Pflegebetten stehen in den Gruppen 50, 51 und 52, sie werden vorrangig leihweise überlassen und kosten Erwachsene 10 Prozent Zuzahlung, höchstens 25 Euro (§ 40 Abs. 3 SGB XI). Ausnahme sind die doppelfunktionalen Positionen aus Anlage 1 der Richtlinien (zum Beispiel das Pflegebett 50.45.01): Dort gilt die Zuzahlung nach SGB V, 5 bis 10 Euro.

Hilfsmittel der Krankenkasse nach § 33 SGB V stehen in den übrigen Produktgruppen. Dazu gehören Inkontinenzhilfen der Gruppe 15 und Krankenpflegeartikel der Gruppe 19. Beide Gruppen führen ähnliche Produkte, zum Beispiel Bettschutzeinlagen (19.40.05) und Einmalhandschuhe (19.99.01), jedoch mit anderem Anspruch. Hilfsmittel, die wegen Krankheit oder Behinderung von der Krankenversicherung zu leisten sind, fallen laut Gruppendefinition nicht in die Leistungspflicht der Pflegeversicherung.

• Einmalhandschuhe: Position 54.99.01.1 in der Pflegebox, Krankenkasse unter 19.99.01 nur in drei Fällen, siehe Einmalhandschuhe als Hilfsmittel.
• Bettschutz: Einweg-Einlage 54.45.01.0 über die Pflegekasse, Bettschutz bei Bettlägerigkeit über die Krankenkasse, siehe Bettschutzeinlagen als Hilfsmittel.
• Welche Produkte Sie in der Box zusammenstellen, zeigt Pflegebox-Produkte.

Reform-Entwurf 2027: was die Gruppe 54 betreffen würde

Für diese Gruppe ist der Entwurf der wichtigste offene Punkt, weil er § 40 Abs. 2 SGB XI betrifft. Laut Gesetzentwurf (Art. 1 Nr. 33) würden zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel vom Anspruch ausgenommen und Absatz 2 gestrichen. Die Begründung nennt Verbrauchsprodukte als auf dem allgemeinen Markt verfügbar. Sie sollen künftig über das Entlastungsbudget beim Pflegegeld bezogen werden, die 42 Euro wären keine eigene Leistung mehr.

Eine ausdrückliche Übergangsregel für laufende Bewilligungen haben wir im Entwurf nicht gefunden. Für Pflegegrad 1 sieht der Entwurf kein Entlastungsbudget vor. Die Technischen Pflegehilfsmittel und die Zuschüsse zur Wohnumfeldverbesserung bleiben im Entwurf unverändert. Alle Details und die Beträge stehen im Ratgeber Reform-Entwurf 2027.

Wo diese Position steht

Die Nummer 54 liest sich von links nach rechts: 54 ist die Produktgruppe. Je weiter rechts eine Ziffer steht, desto konkreter wird das Produkt.

Die Produktgruppe lautet 54 Zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel. Geführt wird das Verzeichnis vom GKV-Spitzenverband. Seine Aufgabe ist die eindeutige Zuordnung von Produkten, damit alle Beteiligten dasselbe meinen.

Eine Ebene tiefer

• Pflegebereich (54.45)
• Ohne speziellen Anwendungsort/Zusätze (54.99)

Was hier nicht dazugehört

Weil diese Produkte jeden Monat neu benötigt werden, arbeitet das Gesetz hier mit einer Monatsgrenze. Ein Pflegebett dagegen wird einmal bewilligt und bleibt.

Der Anspruch entsteht monatlich neu und verfällt am Monatsende. Nicht genutzte Beträge lassen sich nicht ansparen und nicht ins nächste Jahr übertragen.

Häufige Fragen

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