Urinalkondom und externe Urinableiter: Kasse, Zuzahlung, Antrag

Wer zahlt Urinalkondome: Krankenkasse, nicht Pflegekasse

Die Produktgruppe 15 „Inkontinenzhilfen“ besteht aus Hilfsmitteln nach § 33 SGB V. Das Verzeichnis zählt zu den ableitenden Hilfen ausdrücklich externe Urinableiter, Urinalkondome und Rolltrichter, Einmalkatheter, Verweilkatheter, Urinbeutel und Stuhlauffangbeutel. Zuständig ist die Krankenkasse. Mit den 42 Euro für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel hat das nichts zu tun, und der Pflegegrad spielt keine Rolle.

Die Verordnung zu Lasten der gesetzlichen Krankenversicherung kommt laut Verzeichnis in Betracht, wenn die Hilfe medizinisch indiziert und im Einzelfall erforderlich ist und Sie in die Lage versetzt, Grundbedürfnisse des täglichen Lebens zu befriedigen und Teilhabe zu erreichen. Die Notwendigkeit sollte die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt in regelmäßigen Abständen überprüfen. Bei ableitender Versorgung kann zusätzlich eine aufsaugende nötig sein, etwa bei Stuhlinkontinenz.

Die Hilfsmittel müssen im häuslichen oder privaten Umfeld von Ihnen selbst oder von medizinischen Laien angelegt und genutzt werden dürfen. Das gilt für Urinalkondome nach Angabe der Hersteller; pflegende Angehörige dürfen sie also wechseln. Produkte, die im Rahmen ärztlicher Leistungen abgerechnet werden, etwa suprapubische Katheter, sind keine Hilfsmittel.

Die neun Produktarten im Verzeichnis

Das Verzeichnis trennt zwei Bauformen: das Kondom, das über den Penis gerollt wird, und den Beutel mit Klebefläche, der das Geschlechtsteil umschließt. Beide leiten den Urin über einen Schlauch oder ein Ablaufventil in einen Beutel. Wechselintervalle richten sich nach den Herstellerangaben.

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Welche Art passt: Urinalkondom, Klebebeutel oder Katheter?

Das Verzeichnis nennt für Urinalkondome nur eine Indikation: Ableitung von Urin bei Männern mit Harninkontinenz. Bei Latexallergie sind die latexfreien Arten (.6 und .7) vorgesehen. Passt ein Kondom wegen der anatomischen Verhältnisse nicht, kommt für bettlägerige Männer der Urinableiter mit Klebefläche (.2) infrage. Wer regelmäßig einen Einmalkatheter nutzt, findet mit .8 eine Kondomvariante mit abnehmbarer Spitze.

Für Frauen gibt es unter 15.25.04 nur die Produktart .1. Sie ist für bettlägerige Frauen gedacht, wenn aufsaugende Hilfen nicht möglich oder nicht ausreichend zweckmäßig sind. Als Alternative zum Dauerkatheter nennt die Produktgruppe 15 Einmalkatheter für die intermittierende Katheterisierung und transurethrale Verweilkatheter zur Anlage durch medizinische Laien. Beide stehen auf eigenen Seiten, siehe Einmalkatheter (15.25.14). Welche Lösung medizinisch passt, klärt die Ärztin oder der Arzt.

Zuzahlung bei zum Verbrauch bestimmten Hilfsmitteln: Rechenbeispiele

Urinalkondome werden laufend verbraucht. Für zum Verbrauch bestimmte Hilfsmittel gilt eine eigene Regel: Sie zahlen 10 Prozent des insgesamt von der Krankenkasse zu übernehmenden Betrags, höchstens 15 Euro für den gesamten Monatsbedarf (§ 33 Abs. 8 Satz 3 SGB V). Die übliche Spanne von 5 bis 10 Euro je Hilfsmittel aus § 61 SGB V gilt hier nicht. Gezählt wird der Monatsbedarf, nicht das einzelne Produkt, und Versicherte unter 18 Jahren zahlen nichts zu.

Die IKK Südwest nennt in ihrer Versicherteninformation „ableitende Inkontinenzhilfen“ (Broschüre vom Dezember 2022, abgerufen am 09.10.2026), dass Urinalkondome, Beinbeutel und Bettbeutel dazugehören. Sie weist darauf hin, dass die Zuzahlung je Monat anfällt, auch wenn nur eine Lieferung im Quartal vereinbart ist. Die dort genannte Obergrenze von 10 Euro ist inzwischen überholt, im Gesetz stehen heute 15 Euro.

So kommen Sie zur Versorgung: Antrag in vier Schritten

Die Kassen beschreiben den Weg ähnlich. Die IKK Südwest verlangt eine ärztliche Verordnung mit Diagnose, Menge und Versorgungszeitraum und liefert nach Wunsch monatlich, alle zwei oder alle drei Monate. Andere Kassen haben eigene Verträge. Fragen Sie bei Ihrer Kasse nach den Vertragspartnern.

1. Bedarf ärztlich klärenDie Verordnung ist nötig, soweit eine Diagnose oder Therapieentscheidung medizinisch geboten ist (§ 33 Abs. 5a SGB V). Bei Harninkontinenz übernimmt das die Hausarztpraxis oder die Urologie. Notieren Sie Produktart, Größe und gewünschte Menge.
2. Vertragspartner der Kasse wählenSie können jeden Leistungserbringer nutzen, der Vertragspartner Ihrer Kasse ist (§ 33 Abs. 6 SGB V). Die Kasse übernimmt die vertraglich vereinbarten Preise (§ 33 Abs. 7).
3. Passende Größe und EinweisungKondome gibt es in verschiedenen Größen. Der Leistungserbringer wählt nach den ärztlichen Angaben aus und weist Sie und Ihre Helfer ein, wenn gewünscht (Ausbildung im Gebrauch, § 33 Abs. 1 SGB V). Das Anlegen richtet sich nach der Gebrauchsanweisung des Herstellers.
4. Zuzahlung leisten und Bedarf prüfen lassenDie Zuzahlung zahlen Sie an die abgebende Stelle. Lassen Sie die Notwendigkeit der Versorgung regelmäßig ärztlich überprüfen, wie es das Verzeichnis empfiehlt.

Abgrenzung zu den Nachbarpositionen

Das Urinalkondom allein sammelt den Urin nicht. Der Beutel gehört je nach Anwendung zu einer anderen Nummer, und diese Positionen verordnet die Ärztin oder der Arzt mit. Saugende Vorlagen und Hosen zählen zur aufsaugenden Versorgung.

Einordnung im Verzeichnis

Die Nummer 15.25.04 liest sich von links nach rechts: 15 ist die Produktgruppe, 25 der Anwendungsort, 04 die Untergruppe. Je weiter rechts eine Ziffer steht, desto konkreter wird das Produkt.

Die Produktgruppe lautet 15 Inkontinenzhilfen. Das Hilfsmittelverzeichnis nach § 139 SGB V ist die gemeinsame Sprache von Kassen, Ärzten und Leistungserbringern. Es sagt, was ein Produkt ist, nicht wer es liefert.

Produktarten in dieser Position

Was hier nicht dazugehört

Diese Doppelstruktur ist historisch gewachsen. Für Versicherte bedeutet sie vor allem eines: Vor dem Antrag lohnt der Blick auf die Produktgruppe.

Häufige Fragen

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Redaktioneller Stand: 09/2026. Diese Seite informiert, sie entscheidet nicht. Das tut ausschließlich die zuständige Pflegekasse.