Lesehilfen: Umblätterhilfe, Leseständer und Lupe im Kassenvergleich

Lupe oder Umblätterhilfe: zwei Lesarten des Wortes

Die Suche nach „Lesehilfen“ liefert vor allem Lupen und Lesebrillen. Im Hilfsmittelverzeichnis heißen diese Geräte Sehhilfen und stehen in Produktgruppe 25. Die Position 02.40.07 löst ein anderes Problem: Sie hilft, wenn das Lesen nicht an den Augen scheitert, sondern daran, dass Hände oder Finger das Buch nicht halten oder die Seite nicht umblättern können.

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Was das Verzeichnis unter 02.40.07 versteht

Die vier Produktarten unterstützen laut Verzeichnis bei fehlender oder eingeschränkter Funktion der Hände oder Finger das Lesen durch Umblättern von Seiten ohne fremde Hilfe. Sie bauen aufeinander auf: Ein elektrisches Umblättergerät kommt laut Verzeichnis erst in Betracht, wenn manuelle Umblätterhilfen oder ein Mundstab nicht mehr genutzt werden können.

• Indikation: Beeinträchtigung des Finger-, Arm- und Handgebrauchs, insbesondere der Koordination und Feinmotorik, zum Beispiel bei Gelenkerkrankungen, neurologischen Erkrankungen, Verletzungsfolgen oder Fehlbildungen. Beim Leseständer zusätzlich gestörte Greif- und Haltefunktion.
• Ziel: selbständiges Lesen oder Umblättern. Das Verzeichnis ordnet die Positionen den Versorgungsbereichen 02A (Mundstab, manuell, Leseständer) und 02B (elektrisch) nach den Empfehlungen zu § 126 SGB V zu.
• Maße, Preise und Tragkraft nennt das Verzeichnis für diese Produktarten nicht; sie stehen in der Einzelproduktliste.

Krankenkasse, Zuzahlung und was nicht zur Leistung gehört

Die Produktgruppe 02 dient dem Behinderungsausgleich. Zuständig ist die Krankenkasse nach § 33 SGB V. Die Position steht nicht in Anlage 1 der Richtlinien zu doppelfunktionalen Hilfsmitteln (RidoHiMi, Fassung vom 24.06.2020), die Pflegekasse prüft deshalb nicht mit. Einen Pflegegrad brauchen Sie nicht.

Ab 18 Jahren zahlen Sie nach § 33 Abs. 8 und § 61 SGB V 10 Prozent des Abgabepreises, mindestens 5 und höchstens 10 Euro, aber nie mehr als der Preis. Angenommene Beispiele:

• Befreiung: Wer die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V erreicht hat, zahlt den überschreitenden Betrag nicht. Mehr unter Zuzahlungsbefreiung.
• Gebrauchsgegenstände: Das Verzeichnis schließt Mittel aus, die allgemein Verwendung finden, auch wenn sie behindertengerecht gestaltet sind. Dazu zählen laut Hinweisen zur Produktgruppe 02 Handys und Apps, die Funktionen zur Umfeldkontrolle ermöglichen. Ein Tablet oder Monitor gehört auch dann nicht zur Leistung, wenn es mit einem Bildschirmlesegerät zusammen eingesetzt wird (Hinweise zu Produktgruppe 25).
• Mehrkosten: Wählen Sie eine Ausstattung über das Notwendige hinaus, tragen Sie die Mehrkosten selbst (§ 33 Abs. 1 SGB V).
• Einzelfall: Das Verzeichnis verlangt eine Gesamtbetrachtung der Schädigungen und der noch vorhandenen Fähigkeiten, nicht nur die Diagnose.

Lupe, Bildschirmlesegerät und Lesebrille: die Voraussetzungen

Für Sehhilfen gilt § 33 Abs. 2 SGB V. Bis zum 18. Geburtstag besteht ein Anspruch wie bei anderen Hilfsmitteln. Ab 18 Jahren zahlt die Kasse, wenn eine der folgenden Voraussetzungen erfüllt ist: eine schwere Sehbeeinträchtigung oder Blindheit mindestens der Stufe 1 nach ICD-10-GM auf beiden Augen bei bestmöglicher Brillenkorrektur (Visus auf dem besseren Auge höchstens 0,3), oder ein verordneter Fern-Korrekturausgleich für mehr als 6 Dioptrien bei Kurz- oder Weitsichtigkeit bzw. mehr als 4 Dioptrien bei Astigmatismus. Das Brillengestell gehört nicht zum Anspruch.

Für Bildschirmlesegeräte nennt das Verzeichnis zusätzlich in der Regel einen Vergrößerungsbedarf ab 6-fach. Der Bedarf muss von einer Augenärztin oder einem Augenarzt nach einer anerkannten Methode ermittelt und dokumentiert werden; verordnen dürfen nur Fachärzte für Augenheilkunde. Als häufige Ursachen einer schweren Sehbeeinträchtigung nennt das Verzeichnis unter anderem die altersabhängige Makuladegeneration, Glaukom, diabetische Retinopathie, hohe Kurzsichtigkeit und Retinitis pigmentosa.

Der Antrag in vier Schritten

Für die Umblätterhilfe, den Mundstab oder den Leseständer ist der Weg derselbe wie bei anderen Hilfsmitteln der Krankenkasse.

1. Einschränkung festhaltenBeschreiben Sie, welche Handlung nicht mehr gelingt: Buch halten, Seite greifen, Seite umblättern. Das entspricht den Indikationen im Verzeichnis. Der behandelnde Arzt kann die Funktionsstörung bestätigen.
2. Verordnung klärenEine vertragsärztliche Verordnung ist nur nötig, soweit eine ärztliche Diagnose oder Therapieentscheidung medizinisch geboten ist (§ 33 Abs. 5a SGB V). Ist das nicht der Fall, genügt der Antrag. Fragen Sie vorab bei Ihrer Kasse, was sie verlangt.
3. Antrag mit Kostenvoranschlag stellenSie können jeden Leistungserbringer nutzen, der Vertragspartner Ihrer Krankenkasse ist (§ 33 Abs. 6 SGB V). Die Kasse übernimmt die vertraglich vereinbarten Preise (§ 33 Abs. 7 SGB V). Nennen Sie die Hilfsmittelnummer 02.40.07 und die Produktart.
4. Bescheid prüfenPrüfen Sie Zuzahlung und Produktart. Wurde ein elektrisches Gerät abgelehnt, weil ein Mundstab oder Blattwender genügen soll, kann die Begründung des Verzeichnisses helfen: Das elektrische Gerät ist vorgesehen, wenn manuelle Hilfen nicht mehr nutzbar sind. Bei Ablehnung können Sie Widerspruch einlegen.

Lesehilfe, Schreibhilfe, Greifhilfe: die Abgrenzung in Produktgruppe 02

Die Produktgruppe 02 trennt Adaptionshilfen nach Tätigkeit. Wer auch beim Schreiben, Greifen oder Essen Probleme hat, findet die passende Position nebenan:

Einordnung im Verzeichnis

Die Nummer 02.40.07 liest sich von links nach rechts: 02 ist die Produktgruppe, 40 der Anwendungsort, 07 die Untergruppe. Je weiter rechts eine Ziffer steht, desto konkreter wird das Produkt.

Die Produktgruppe lautet 02 Adaptionshilfen. Die Systematik dient der eindeutigen Verständigung zwischen Kassen, verordnenden Ärzten und Leistungserbringern. Sie ordnet ein, sie verkauft nicht.

Produktarten in dieser Position

Wo die Grenze verläuft

Die Trennung verläuft nicht entlang des Produkts, sondern entlang des Zwecks. Dient es der Krankenbehandlung oder dem Behinderungsausgleich, ist die Krankenkasse zuständig.

Häufige Fragen

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