Pflegegrad 4: Was die Pflegekasse 2026 zahlt, zu Hause und im Heim

• 42 EuroPflegehilfsmittel monatlich
• 800 EuroPflegegeld
• 1859 EuroPflegesachleistung
• ab 70 bis unter 90 GesamtpunkteBegutachtung

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Ab 70 Punkten: Wann Pflegegrad 4 vorliegt

Pflegegrad 4 bedeutet nach § 15 Abs. 3 SGB XI schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten. Maßgeblich sind 70 bis unter 90 Gesamtpunkte aus der Begutachtung. Bis 90 Punkte folgt Pflegegrad 5, der zusätzlich besondere Anforderungen an die Versorgung voraussetzt.

Ein Blick auf die Punktwerte aus Anlage 2 zeigt eine Besonderheit. Ohne Selbstversorgung, die mit 40 Prozent zählt, kommen die übrigen Module zusammen auf höchstens 60 Punkte. Pflegegrad 4 setzt also immer Einschränkungen beim Waschen, Anziehen, Essen oder bei der Toilette voraus. Praktisch braucht es dort mindestens den Punktbereich „erheblich“.

Die Tabelle zeigt drei typische Wege in Pflegegrad 4. Weg A macht deutlich: Auch schwerste körperliche Einschränkungen reichen allein oft nicht. Erst kleine Einschränkungen in einem weiteren Bereich heben das Ergebnis über 70 Punkte. Eigene Werte lassen sich mit dem Pflegegrad-Rechner abschätzen.

Zwei Beispiele aus dem Pflegealltag

Die beiden Personen sind ausgedacht und zeigen zwei häufige Muster. Die Punkte folgen Anlage 2; welcher Punktbereich im Einzelfall vorliegt, entscheidet nur das Gutachten.

Herr D., 68 Jahre, ist nach einem Schlaganfall halbseitig gelähmt und sitzt im Rollstuhl. Er braucht Hilfe beim Waschen, Anziehen und auf der Toilette, kommt geistig aber gut zurecht. Seine Frau pflegt ihn, ein Pflegedienst kommt morgens. Mit leicht eingeschränkter Kommunikation ergibt sich Weg „A plus Kognition“: 71,25 Punkte.

Frau C., 84 Jahre, hat eine fortgeschrittene Demenz und lebt bei ihrer Tochter. Sie läuft nachts umher, erkennt Gefahren nicht und muss beim Waschen und Essen angeleitet werden. Laufen kann sie noch weitgehend allein. Das entspricht Weg B mit 72,5 Punkten. Für sie ist Tagespflege eine typische Entlastung der Tochter.

Weitere konstruierte Fälle mit Punkten je Modul zeigt der Ratgeber Pflegegrad-Fallbeispiele.

Welche Leistungen gibt es bei Pflegegrad 4?

Die Tabelle nennt alle Leistungen bei Pflegegrad 4 mit dem Betrag 2026 und der Rechtsgrundlage. Die Beträge gelten seit dem 1. Januar 2025 und sind 2026 unverändert. Mehrere Ratgeber-Seiten im Netz nennen für Pflegegrad 4 noch ältere Werte wie 728 oder 765 Euro Pflegegeld; maßgeblich ist der aktuelle Gesetzestext.

Pflegegeld und Pflegesachleistung schließen sich nicht aus. Nutzt der Pflegedienst nur einen Teil der 1.859 Euro, wird der Rest anteilig als Pflegegeld gezahlt (Kombinationsleistung, § 38 SGB XI). Tages- und Nachtpflege kommen ohne Anrechnung hinzu (§ 41 Abs. 3 SGB XI).

Was bekommen pflegende Angehörige bei Pflegegrad 4?

Pflegt eine Angehörige oder ein Angehöriger mindestens zehn Stunden pro Woche an mindestens zwei Tagen und arbeitet höchstens 30 Stunden pro Woche, zahlt die Pflegekasse Rentenbeiträge (§ 44 Abs. 1 SGB XI). Während der Pflege besteht zudem Schutz in der Unfallversicherung und unter Voraussetzungen in der Arbeitslosenversicherung (§ 44 Abs. 2a und 2b SGB XI).

Die Höhe der Rentenbeiträge hängt vom Pflegegrad und von der Leistungsart ab. Bei Pflegegrad 4 gelten 70 Prozent der Bezugsgröße als beitragspflichtige Einnahme, wenn ausschließlich Pflegegeld bezogen wird (§ 166 Abs. 2 SGB VI). Mit der Bezugsgröße 2026 von 3.955 Euro im Monat sind das 2.768,50 Euro. Bei Pflegegrad 3 wären es 43 Prozent.

Steuerlich können pflegende Angehörige den Pflege-Pauschbetrag von 1.800 Euro im Jahr geltend machen, wenn sie dafür keine Einnahmen erhalten (§ 33b Abs. 6 EStG). Er gilt für Pflegegrad 4 und 5 gleich. Einzelheiten stehen im Ratgeber Pflegegeld für Angehörige.

Was zahlt die Pflegekasse bei Pflegegrad 4? Rechenbeispiele 2026

Rechenbeispiel Pflege durch Angehörige: Herr D. erhält 800 Euro Pflegegeld, bis 42 Euro Pflegehilfsmittel und bis 131 Euro Entlastungsbetrag gegen Rechnung. Das sind bis 973 Euro im Monat und bis 11.676 Euro im Jahr. Hinzu kommen bei Bedarf bis 3.539 Euro im Jahr für eine Ersatzpflege, wenn seine Frau ausfällt.

Rechenbeispiel Kombination: Der Pflegedienst rechnet für die Morgenpflege 929,50 Euro im Monat ab, also 50 Prozent von 1.859 Euro. Die Pflegekasse zahlt das direkt an den Dienst. Das Pflegegeld sinkt um denselben Prozentsatz auf 400 Euro (§ 38 SGB XI). Zusammen fließen damit 1.329,50 Euro in die Pflege.

Rechenbeispiel Tagespflege, mit angenommenen Kosten: Frau C. besucht dreimal pro Woche eine Tagespflege. Die pflegebedingten Kosten liegen bei angenommenen 1.100 Euro im Monat. Sie liegen unter 1.685 Euro und werden voll übernommen. Das Pflegegeld von 800 Euro bleibt unverändert (§ 41 Abs. 3 SGB XI). Was die Einrichtung darüber hinaus etwa für Verpflegung berechnet, nennt § 41 Abs. 2 nicht als Leistung der Pflegekasse.

Rechenbeispiel Pflegeheim, mit angenommenem Eigenanteil: Die Pflegekasse zahlt 1.855 Euro im Monat. Bei einem pflegebedingten Eigenanteil von angenommenen 1.400 Euro kommt ein Leistungszuschlag hinzu: im ersten Jahr 15 Prozent oder 210 Euro, im zweiten 30 Prozent oder 420 Euro, im dritten 50 Prozent oder 700 Euro, danach 75 Prozent oder 1.050 Euro im Monat (§ 43c SGB XI). Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten bleiben davon unberührt.

Kann man mit Pflegegrad 4 noch allein leben?

Ja, das Gesetz verlangt keinen Umzug. Pflegegeld setzt nach § 37 Abs. 1 SGB XI aber voraus, dass die Pflege in geeigneter Weise sichergestellt ist, etwa durch Angehörige, Nachbarn oder eine Kombination mit einem Pflegedienst. Lebt niemand im Haushalt, übernimmt meist ein Pflegedienst über die Pflegesachleistung einen Teil der Versorgung.

Für das Alleinleben sind technische Hilfen wichtig. Typisch bei Pflegegrad 4 sind ein Pflegebett, Positionierungshilfen, Produkte zur Hygiene im Bett und ein Hausnotruf. Die Pflegekasse überlässt technische Pflegehilfsmittel vorrangig leihweise und muss über Anträge innerhalb von drei Wochen entscheiden, mit Gutachten innerhalb von fünf (§ 40 Abs. 3 und 7 SGB XI).

Verbrauchsprodukte wie Einmalhandschuhe, Desinfektion und Bettschutzeinlagen trägt die Pflegekasse bis 42 Euro im Monat, bei Pflegegrad 4 genauso wie bei Pflegegrad 1. Inkontinenzmaterial gehört nicht dazu; es ist ein Hilfsmittel der Krankenkasse auf ärztliche Verordnung (§ 33 SGB V). Ob der Anspruch auf die monatliche Pflegebox besteht, zeigt der Pflegebox-Check.

Pflegegrad 3 und Pflegegrad 4 im Vergleich

Der Sprung von Pflegegrad 3 auf 4 bringt bei Pflegegeld 201 Euro mehr im Monat, bei der Sachleistung 362 Euro und im Pflegeheim 536 Euro. Auch Rentenbeiträge und Pflege-Pauschbetrag für Angehörige steigen deutlich. Gleich bleiben Entlastungsbetrag, Pflegehilfsmittel, Gemeinsamer Jahresbetrag und Umbauzuschuss.

Pflegegrad 4 beantragen oder auf Pflegegrad 5 höherstufen

Wer schon Pflegegrad 3 hat und sich die Lage dauerhaft verschlechtert, stellt einen Antrag auf Höherstufung. Wer noch keinen Pflegegrad hat, beantragt ihn bei der Pflegekasse. In beiden Fällen gilt: Leistungen gibt es ab dem Antrag, bei späterem Antrag ab Beginn des Antragsmonats (§ 33 Abs. 1 SGB XI). Die Pflegekasse entscheidet spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang (§ 18c SGB XI).

Pflegegrad 5 beginnt bei 90 Punkten. Liegt das Gutachten bei 85 Punkten oder mehr, lohnt ein genauer Blick, in welchem Modul eine Stufe fehlt. Ausnahmsweise ist Pflegegrad 5 auch unter 90 Punkten möglich, wenn beide Arme und beide Beine gebrauchsunfähig sind (besondere Bedarfskonstellation nach § 15 Abs. 4 SGB XI, siehe Pflegegrad 5).

Eine „Pflegestufe 4“ gab es nie. Bis Ende 2016 galten die Pflegestufen 0 bis III. Seit 2017 wurden Menschen mit Pflegestufe III ohne erhebliche Einschränkung der Alltagskompetenz in Pflegegrad 4 übergeleitet, ebenso Menschen mit Pflegestufe II und erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz (§ 140 Abs. 2 SGB XI).

1. Antrag stellenBei der Pflegekasse, formfrei; Eingangsdatum notieren. Ablauf: Pflegegrad beantragen, bei bestehendem Grad Höherstufung.
2. Begutachtung vorbereitenZwei Wochen lang notieren, bei welchen Verrichtungen Hilfe nötig ist, auch nachts. Pflegeperson zum Termin dazuholen: Begutachtung.
3. Bescheid und Gutachten prüfenPunkte je Modul mit dem Alltag vergleichen. Bei Fehlern Widerspruch binnen eines Monats (§ 84 SGG): Widerspruch.
4. Leistungen neu ordnenPflegegeld, Pflegedienst, Tagespflege und Verhinderungspflege auf den neuen Grad abstimmen; Pflegeperson für die Rentenbeiträge melden lassen.

Was gilt 2026 und was plant die Reform 2027 für Pflegegrad 4?

2026 bleiben alle Beträge bei Pflegegrad 4 unverändert. Die nächste Anpassung sieht der geltende § 30 SGB XI zum 1. Januar 2028 vor.

Der Kabinettsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes vom 30.09.2026 würde die Leistungen ab 2027 in Budgets ordnen. Bei Pflegegrad 4 läge das Pflegegeld im Umfang eines Entlastungsbudgets bei 890 Euro, die Sachleistung bei bis 2.090 Euro. Die 42 Euro für Verbrauchsprodukte wären keine eigene Leistung mehr; laut Begründung sollen sie aus dem Entlastungsbudget bezahlt werden.

Eigene Rechnung: Das Entlastungsbudget läge 90 Euro über dem heutigen Pflegegeld. Abzüglich der 42 Euro, die heute zusätzlich fließen, blieben 48 Euro. Aus dem Budget soll laut Begründung außerdem planbare Ersatzpflege bezahlt werden, die heute aus dem Gemeinsamen Jahresbetrag kommt.

Pflegegrad 4 bedeutet nach § 15 SGB XI schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten. Maßgeblich sind die Gesamtpunkte aus der Begutachtung: ab 70 bis unter 90 Gesamtpunkte.

Bei Pflegegrad 4 ist der Bedarf an Verbrauchsmaterial in der Regel dauerhaft hoch. Die monatliche Obergrenze bleibt trotzdem gleich, deshalb lohnt es sich, die Box gezielt zusammenzustellen.

Wie viel übernommen wird

Die Beträge stammen unverändert aus dem Gesetzestext. Pflegehilfsmittel zum Verbrauch werden auf keine der anderen Leistungen angerechnet, sie bestehen daneben.

Pflegegrad 4 im Vergleich zu den anderen Graden

Die Spalte für Pflegegrad 4 ist hervorgehoben. Auf schmalen Bildschirmen steht jede Leistung als eigene Karte untereinander.

Beträge aus dem Gesetzestext, Rechtsstand 09/2026. Pflegehilfsmittel zum Verbrauch werden auf keine andere Leistung angerechnet.

1. 1ab 12,5 bis unter 27
2. 2ab 27 bis unter 47,5
3. 3ab 47,5 bis unter 70
4. 4ab 70 bis unter 90
5. 5ab 90 bis 100

Gesamtpunkte aus der Begutachtung, Schwellen nach § 15 SGB XI.

Wie viele Punkte sich aus den sechs Modulen der Begutachtung ergeben, lässt sich vorab mit dem Pflegegrad-Rechner abschätzen. Verbindlich ist allein das Gutachten.

Vom Antrag bis zur Lieferung

Ein einmal bewilligter Anspruch muss nicht jeden Monat neu beantragt werden. Ändert sich die Pflegesituation, ist die Kasse zu informieren.

Den Antrag können Sie selbst bei Ihrer Pflegekasse stellen. Sie können die Abwicklung auch abgeben: Produkte auswählen, Daten eintragen, einmal unterschreiben, den Rest übernehmen wir.

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Stand 09/2026. Diese Seite gehört zur Einfach zum Angebot GmbH und ist damit kein neutraler Vergleich. Die Rechtsangaben stammen unverändert aus dem Gesetzestext.