Pflegegrad 5: Höchster Pflegegrad, zwei Wege dorthin und alle Beträge 2026

• 42 EuroPflegehilfsmittel monatlich
• 990 EuroPflegegeld
• 2299 EuroPflegesachleistung
• ab 90 bis 100 GesamtpunkteBegutachtung

Wann liegt Pflegegrad 5 vor?

Pflegegrad 5 bedeutet nach § 15 Abs. 3 SGB XI schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung. Nötig sind 90 bis 100 Gesamtpunkte. Weil 100 Punkte das Maximum sind, dürfen höchstens 10 Punkte fehlen.

Die Punktwerte aus Anlage 2 zeigen, was das bedeutet. Ohne Selbstversorgung kommen die übrigen Module auf höchstens 60 Punkte. Selbst mit „schweren“ Einschränkungen bei der Selbstversorgung (30 Punkte) reicht es nur, wenn alle anderen Module beim Höchstwert liegen. In der Praxis setzt Pflegegrad 5 deshalb schwerste Einschränkungen bei der Selbstversorgung voraus und zusätzlich fast überall den höchsten oder zweithöchsten Punktbereich.

Für Kinder bis 18 Monate gilt eine eigene Stufung: Sie erhalten Pflegegrad 5 schon ab 70 Gesamtpunkten (§ 15 Abs. 7 SGB XI). Ältere Kinder werden mit gleichaltrigen, altersgerecht entwickelten Kindern verglichen (§ 15 Abs. 6 SGB XI).

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Zwei Beispiele: Wie Pflegegrad 5 aussehen kann

Die beiden Personen sind ausgedacht. Sie zeigen die zwei Wege zu Pflegegrad 5. Welcher Punktbereich im echten Fall vorliegt, entscheidet nur das Gutachten.

Frau G., 88 Jahre, hat eine Demenz im späten Stadium. Sie ist bettlägerig, muss beim Essen und Trinken vollständig unterstützt werden, ist inkontinent, erkennt Angehörige nicht mehr und ist nachts oft unruhig. In fast allen Modulen liegt der höchste Punktbereich vor; das entspricht Fall A mit 95 Punkten. Sie lebt in einem Pflegeheim.

Herr F., 58 Jahre, ist nach einem Unfall vom Hals abwärts gelähmt. Geistig ist er voll orientiert, er telefoniert, plant seinen Tag und trifft Entscheidungen. Rechnerisch kommt er auf 63,75 Punkte (Fall D). Weil beide Arme und beide Beine gebrauchsunfähig sind, ordnet ihn das Gutachten über die besondere Bedarfskonstellation dennoch Pflegegrad 5 zu. Er lebt mit seiner Frau zu Hause, ein Pflegedienst kommt zweimal täglich.

Weitere konstruierte Fälle mit Punkten je Modul zeigt der Ratgeber Pflegegrad-Fallbeispiele.

Leistungen bei Pflegegrad 5 im Überblick

Die Tabelle nennt alle Leistungen bei Pflegegrad 5 mit Betrag 2026 und Rechtsgrundlage. Die Beträge gelten seit dem 1. Januar 2025 und sind 2026 unverändert. Pflegegeld und Pflegesachleistung lassen sich kombinieren (§ 38 SGB XI); Tages- und Nachtpflege kommen ohne Anrechnung hinzu (§ 41 Abs. 3 SGB XI).

Auffällig: Die Pflegesachleistung für einen Pflegedienst zu Hause (bis 2.299 Euro) liegt bei Pflegegrad 5 über dem Betrag, den die Pflegekasse im Pflegeheim zahlt (2.096 Euro).

Pflegegrad 5 zu Hause: Rechenbeispiele und Versorgung

Rechenbeispiel Pflege durch Angehörige: Die Pflegekasse zahlt 990 Euro Pflegegeld, bis 42 Euro für Pflegehilfsmittel und bis 131 Euro Entlastungsbetrag gegen Rechnung. Das sind bis 1.163 Euro im Monat und bis 13.956 Euro im Jahr. Mit dem Gemeinsamen Jahresbetrag für Ersatzpflege kommen bis 3.539 Euro hinzu, zusammen bis 17.495 Euro.

Rechenbeispiel Kombination wie bei Herrn F.: Der Pflegedienst rechnet 1.149,50 Euro im Monat ab, also 50 Prozent von 2.299 Euro. Das Pflegegeld sinkt um denselben Prozentsatz auf 495 Euro. Zusammen fließen 1.644,50 Euro in die Pflege, dazu Pflegehilfsmittel und Entlastungsbetrag.

Medizinische Behandlungspflege wie Wundversorgung oder Medikamentengabe ist keine Leistung der Pflegekasse. Sie zahlt die Krankenkasse als häusliche Krankenpflege (§ 37 Abs. 2 SGB V). Ist ständig eine Pflegefachperson zur Kontrolle nötig, etwa bei Beatmung, kommt außerklinische Intensivpflege nach § 37c SGB V in Betracht.

Typische technische Pflegehilfsmittel bei Pflegegrad 5 sind ein Pflegebett, Positionierungshilfen, Waschsysteme und Rollstühle mit Sitzkantelung. Verbrauchsprodukte wie Handschuhe, Desinfektion und Bettschutzeinlagen trägt die Pflegekasse bis 42 Euro im Monat; ob dieser Anspruch genutzt wird, zeigt der Pflegebox-Check. Inkontinenzmaterial ist ein Hilfsmittel der Krankenkasse (§ 33 SGB V).

Pflegegrad 5 im Pflegeheim: Was die Pflegekasse zahlt

Im Pflegeheim zahlt die Pflegekasse bei Pflegegrad 5 einen Leistungsbetrag von 2.096 Euro im Monat (§ 43 Abs. 2 SGB XI). Dazu kommt ein Leistungszuschlag auf den Eigenanteil an den pflegebedingten Kosten, der mit der Aufenthaltsdauer steigt (§ 43c SGB XI).

Rechenbeispiel mit angenommenem Eigenanteil: Beträgt der pflegebedingte Eigenanteil 1.550 Euro im Monat, übernimmt die Pflegekasse im ersten Jahr 15 Prozent oder 232,50 Euro, nach zwölf Monaten 30 Prozent oder 465 Euro, nach 24 Monaten 50 Prozent oder 775 Euro und nach 36 Monaten 75 Prozent oder 1.162,50 Euro. Unterkunft, Verpflegung und Investitionskosten sind nicht Teil dieses Zuschlags.

Was pflegende Angehörige bei Pflegegrad 5 bekommen

Pflegt eine Angehörige oder ein Angehöriger mindestens zehn Stunden pro Woche an mindestens zwei Tagen und arbeitet höchstens 30 Stunden pro Woche, zahlt die Pflegekasse Rentenbeiträge (§ 44 Abs. 1 SGB XI). Bei Pflegegrad 5 ist die Bemessung am höchsten: Bei reinem Pflegegeld gilt die volle Bezugsgröße als beitragspflichtige Einnahme (§ 166 Abs. 2 SGB VI), 2026 also 3.955 Euro im Monat.

Steuerlich steht pflegenden Angehörigen ohne Einnahmen aus der Pflege der Pflege-Pauschbetrag von 1.800 Euro im Jahr zu, derselbe Betrag wie bei Pflegegrad 4 (§ 33b Abs. 6 EStG). Mehr zur Absicherung im Ratgeber Pflegegeld für Angehörige.

Pflegegrad 4 und 5: die Unterschiede

Gegenüber Pflegegrad 4 steigt das Pflegegeld um 190 Euro, die Sachleistung um 440 Euro, die Tagespflege um 400 Euro und der Heimbetrag um 241 Euro im Monat. Gleich bleiben Entlastungsbetrag, Pflegehilfsmittel, Gemeinsamer Jahresbetrag, Umbauzuschuss, Pflege-Pauschbetrag und die Möglichkeit eines vierteljährlichen Beratungsbesuchs.

Antrag, Widerspruch und die Frage nach Pflegestufe 5 oder 6

Pflegegrad 5 wird wie jeder Pflegegrad bei der Pflegekasse beantragt, bei bestehendem Pflegegrad als Höherstufung. Leistungen gibt es ab dem Antrag, bei späterem Antrag ab Beginn des Antragsmonats (§ 33 Abs. 1 SGB XI). Die Pflegekasse entscheidet spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang (§ 18c SGB XI). Liegt bei einer Lähmung aller Gliedmaßen trotz weniger als 90 Punkten nur Pflegegrad 3 oder 4 vor, lohnt der Blick ins Gutachten, ob die besondere Bedarfskonstellation geprüft wurde. Der Widerspruch ist binnen eines Monats nach Bekanntgabe möglich (§ 84 SGG).

Eine Pflegestufe 5 oder 6 und einen Pflegegrad 6 gibt es nicht. Bis Ende 2016 galten die Pflegestufen 0 bis III, dazu ein Härtefall. Seit 2017 gibt es fünf Pflegegrade. Menschen mit Pflegestufe III und erheblich eingeschränkter Alltagskompetenz oder mit anerkanntem Härtefall wurden 2017 in Pflegegrad 5 übergeleitet (§ 140 Abs. 2 SGB XI).

Auch eine bestimmte Diagnose führt nicht automatisch zu einem Pflegegrad, weder ein Herzinfarkt noch das Down-Syndrom. Maßgeblich ist, wie stark die Selbständigkeit voraussichtlich mindestens sechs Monate beeinträchtigt ist (§ 14 Abs. 1 SGB XI). Bei Kindern wird mit altersgerecht entwickelten Kindern verglichen. Wie das berechnet wird, erklärt der Pflegegrad-Rechner.

1. Antrag oder Höherstufung stellenBei der Pflegekasse, Eingangsdatum notieren: Pflegegrad beantragen, Höherstufung.
2. Begutachtung vorbereitenHilfebedarf über Tag und Nacht notieren, Arztberichte bereitlegen, bei Lähmungen die Gebrauchsunfähigkeit von Armen und Beinen genau beschreiben: Begutachtung.
3. Gutachten prüfenPunkte je Modul und den Abschnitt zur besonderen Bedarfskonstellation lesen; bei Fehlern Widerspruch binnen eines Monats.
4. Versorgung ordnenPflegegeld, Pflegedienst, Tagespflege, Hilfsmittel und Behandlungspflege der Krankenkasse aufeinander abstimmen; Pflegeperson für die Rentenbeiträge melden lassen.

2026 und der Reform-Entwurf 2027 bei Pflegegrad 5

2026 bleiben alle Beträge bei Pflegegrad 5 unverändert. Die nächste Anpassung sieht der geltende § 30 SGB XI zum 1. Januar 2028 vor.

Der Kabinettsentwurf des Pflegeneuordnungsgesetzes vom 30.09.2026 sähe bei Pflegegrad 5 ab 2027 ein Pflegegeld im Umfang eines Entlastungsbudgets von 1.080 Euro und ein Sachleistungsbudget bis 2.530 Euro vor. Die 42 Euro für Verbrauchsprodukte wären keine eigene Leistung mehr. Eigene Rechnung: 1.080 Euro liegen 90 Euro über dem heutigen Pflegegeld; abzüglich der heute zusätzlich gezahlten 42 Euro bleiben 48 Euro.

Der Entlastungsbetrag würde zu einem Sozialraumbudget von bis zu 175 Euro, für Menschen unter 25 Jahren bis zu 300 Euro, nutzbar nur für anerkannte Angebote zur Unterstützung im Alltag. Bei Pflegegrad 5 betrifft die Altersgrenze mehr Menschen als in anderen Graden: 9,1 Prozent sind jünger als 25 Jahre.

Pflegegrad 5 bedeutet nach § 15 SGB XI schwerste Beeinträchtigungen der Selbständigkeit oder der Fähigkeiten mit besonderen Anforderungen an die pflegerische Versorgung. Maßgeblich sind die Gesamtpunkte aus der Begutachtung: ab 90 bis 100 Gesamtpunkte.

Auch bei Pflegegrad 5 gilt die Obergrenze von 42 Euro im Monat. Sie ist unabhängig vom Pflegegrad und wird nicht erhöht.

Wie viel übernommen wird

Die Beträge stammen unverändert aus dem Gesetzestext. Pflegehilfsmittel zum Verbrauch werden auf keine der anderen Leistungen angerechnet, sie bestehen daneben.

Pflegegrad 5 im Vergleich zu den anderen Graden

Die Spalte für Pflegegrad 5 ist hervorgehoben. Auf schmalen Bildschirmen steht jede Leistung als eigene Karte untereinander.

Beträge aus dem Gesetzestext, Rechtsstand 09/2026. Pflegehilfsmittel zum Verbrauch werden auf keine andere Leistung angerechnet.

1. 1ab 12,5 bis unter 27
2. 2ab 27 bis unter 47,5
3. 3ab 47,5 bis unter 70
4. 4ab 70 bis unter 90
5. 5ab 90 bis 100

Gesamtpunkte aus der Begutachtung, Schwellen nach § 15 SGB XI.

Wie viele Punkte sich aus den sechs Modulen der Begutachtung ergeben, lässt sich vorab mit dem Pflegegrad-Rechner abschätzen. Verbindlich ist allein das Gutachten.

Vom Antrag bis zur Lieferung

Die Bewilligung erfolgt schriftlich. Wird abgelehnt, steht der Widerspruch offen, in der Regel innerhalb eines Monats nach Zugang des Bescheids.

Den Antrag können Sie selbst bei Ihrer Pflegekasse stellen. Sie können die Abwicklung auch abgeben: Produkte auswählen, Daten eintragen, einmal unterschreiben, den Rest übernehmen wir.

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Redaktioneller Stand: 09/2026. Diese Seite informiert, sie entscheidet nicht. Das tut ausschließlich die zuständige Pflegekasse.