HEK Pflegekasse: Pflegezentrum, Anträge und Pflegehilfsmittel

HEK: Krankenkasse und Pflegekasse

Die Abkürzung HEK steht für Hanseatische Krankenkasse; so führt sie auch die Krankenkassenliste des GKV-Spitzenverbands. Die Kasse ist bundesweit wählbar, ihr Zusatzbeitrag liegt bei 2,89 %. Er betrifft nur die Krankenversicherung.

Krankenkasse und Pflegekasse sind rechtlich zwei Körperschaften. Nach § 46 SGB XI wird die Pflegekasse aber bei der Krankenkasse errichtet und nutzt deren Organe und Personal. Für Sie heißt das: Wer bei der HEK krankenversichert ist, ist automatisch auch bei der HEK pflegeversichert, ohne eigenen Antrag. Die Höhe der Pflegeleistungen hängt vom Pflegegrad ab und ist im SGB XI für alle Kassen gleich: Pflegegrade und Leistungen.

Pflegeanträge der HEK im Überblick

Die HEK sammelt ihre Pflegeanträge im Downloadbereich. Alle Formulare tragen als Empfänger das HEK Pflegezentrum in 22039 Hamburg. Der Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung ist am Bildschirm ausfüllbar. Sie kreuzen Erstantrag, Höherstufung oder Wechsel der Pflegeleistungsart an und wählen die Leistungsform: Pflegesachleistung, Pflegegeld, Kombinationsleistung, Tages- oder Nachtpflege, Pflegeheim oder Einrichtung für Menschen mit Behinderung. Außerdem fragt die HEK, ob schon Leistungen anderer Stellen fließen, etwa der Unfallversicherung oder des Sozialhilfeträgers.

Zur Vorbereitung der Begutachtung bietet die HEK einen Fragebogen zur Pflegebedürftigkeit mit Pflegetagebuch an. Wie die Begutachtung abläuft, erklärt Begutachtung durch den Medizinischen Dienst. Über den Pflegegrad muss die Pflegekasse spätestens 25 Arbeitstage nach Antragseingang entscheiden (§ 18c SGB XI); Leistungen gibt es ab dem Antragsmonat (§ 33 Abs. 1 SGB XI).

Pflegehilfsmittel: was der HEK-Antrag abfragt

Die HEK hat einen eigenen Antrag auf Kostenzuschuss für Pflegehilfsmittel zum Verbrauch. Zur Auswahl stehen saugende Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch, Fingerlinge, Einmalhandschuhe, Mundschutz, Schutzschürzen zum Einmalgebrauch sowie Hände- und Flächendesinfektionsmittel. Zusätzlich können Sie wiederverwendbare Bettschutzeinlagen beantragen. Im Formular tragen Sie den gewünschten Vertragslieferanten ein.

Auf der Rückseite fragt die HEK die Pflegesituation ab: ob Bettpfanne oder Urinflasche genutzt werden, ob die Körperpflege im Bett stattfindet, ob es Kontakt mit Blut, Ausscheidungen oder Körperflüssigkeiten gibt und ob chronische Infektionen bestehen. Außerdem nennen Sie private Pflegeperson, Pflegedienst und Hausarzt. Mit diesen Angaben begründen Sie den Bedarf. Das Formular weist darauf hin, dass Ihre Mitwirkung nach § 60 SGB I nötig ist und fehlende Angaben nach § 66 SGB I zu Nachteilen führen können.

Über den Antrag muss die Pflegekasse innerhalb von drei Wochen entscheiden, bei Beteiligung einer Pflegefachperson oder des Medizinischen Dienstes innerhalb von fünf Wochen; ohne begründete Mitteilung gilt er danach als genehmigt (§ 40 Abs. 7 SGB XI). Technische Pflegehilfsmittel kosten beim Kauf 10 Prozent Zuzahlung, höchstens 25 Euro (§ 40 Abs. 3 SGB XI). Wie Sie eine Box sinnvoll zusammenstellen, zeigt Pflegebox-Inhalt zusammenstellen.

Hausnotruf, Beratung und Kontakt

Für einen Hausnotruf nutzen Sie den HEK-Antrag auf Kostenzuschuss mit Angabe des Vertragslieferanten und des Anschlussdatums. Die HEK fragt darin, ob die pflegebedürftige Person ein Telefon allein bedienen kann, ob jederzeit mit einer Notsituation zu rechnen ist, etwa wegen Sturzgefahr, und wie viele Stunden am Tag sie allein ist.

Zur Pflegeberatung nach § 7a SGB XI berät das HEK-Service-Team rund um die Uhr. Für Pflegestützpunkte und die bundesweite Suche nach Pflegediensten und Pflegeheimen verweist die HEK auf ihren Pflegelotsen. Für Angehörige gibt es Online-Pflegekurse. Laut HEK haben bereits Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 Anspruch auf individuelle Hilfestellung durch Pflegeberater, Pflegehilfsmittel, Hausnotruf und Entlastungsbetrag.

• Service-Hotline: 0800 0213213, rund um die Uhr, kostenfrei
• Pflegeanträge per Post: HEK Pflegezentrum, 22039 Hamburg
• Online: E-Mail-Formular, Live-Chat und HEK Service-App
• Pflegeeinrichtungen und Pflegestützpunkte: HEK-Pflegelotse

Anspruch auf einen Blick

Grundlage ist § 40 Abs. 2 SGB XI. Zwei Bedingungen müssen erfüllt sein: mindestens Pflegegrad 1 und Pflege zu Hause. Ob Angehörige, Nachbarn oder ein ambulanter Dienst die Pflege übernehmen, ist für den Anspruch unerheblich.

Für den Antrag braucht die Pflegekasse in der Regel drei Angaben: wer gepflegt wird, wer pflegt und wo gepflegt wird. Der Pflegegrad liegt ihr bereits vor.

Wie viel übernommen wird

Was in einem Monat nicht abgerufen wird, ist weg. Ein Übertrag in den Folgemonat ist gesetzlich nicht vorgesehen.

Eine Auszahlung als Geld ist nicht vorgesehen. Das Gesetz spricht von Aufwendungen der Pflegekassen, nicht von einem Betrag für die Versicherten.

Was über die Kasse bekannt ist

Der Zusatzbeitrag von 2,89 % liegt unter dem Durchschnitt von 3,37 %. Der Zusatzbeitrag betrifft die Krankenversicherung und hat auf den Anspruch nach § 40 Abs. 2 SGB XI keinen Einfluss.

Nach der Krankenkassenliste des GKV-Spitzenverbands ist die HEK - Hanseatische Krankenkasse bundesweit geöffnet. Die Wahlmöglichkeit betrifft die Krankenversicherung; die Pflegekasse folgt ihr automatisch.

Zur Kassenart liegt uns keine belegte Angabe vor. Wir tragen an dieser Stelle bewusst nichts nach, was wir nicht belegen können.

Der Weg zum Antrag

Weil der Anspruch bundesrechtlich geregelt ist, unterscheidet sich das Verfahren zwischen den Kassen kaum. Gestellt wird ein Antrag auf Kostenübernahme; er braucht die Versichertendaten, die Pflegeperson, den Ort der Pflege und eine Unterschrift. Danach entscheidet die Kasse schriftlich.

Sie können den Antrag selbst stellen oder ihn uns überlassen. In beiden Fällen zahlen Sie nichts, weil die Pflegekasse trägt.

Der Inhalt im Überblick

Welche Produkte in Frage kommen, legt die Produktgruppe 54 des Hilfsmittelverzeichnisses fest. Dazu zählen: saugende Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch, Einmalhandschuhe, Fingerlinge, medizinische Gesichtsmasken, FFP2-Masken, Schutzschürzen, Schutzservietten und Desinfektionsmittel für Hände und Flächen.

Die Auswahl richtet sich nach dem tatsächlichen Bedarf und lässt sich in der Regel monatlich anpassen. Welche Produkte konkret zur Verfügung stehen, steht auf der Produktübersicht.

• Alle Produkte der Pflegebox im Überblick
• Produktgruppe 54 im Hilfsmittelverzeichnis
• Pflegebox sinnvoll zusammenstellen
• So läuft der Antrag

Anspruch in einer Minute prüfen

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