Statische Positionierungshilfen: Lagerungskissen bei Dekubitus

Die drei Produktarten im Verzeichnis

Alle drei Arten bestehen laut Verzeichnis aus weichen, gegeneinander verschiebbaren Füllungen, zum Beispiel aus Fasern, oder sind mit Luft individuell befüllbar. Ein nicht ablösbarer Bezug hält die Form, ein zusätzlicher abnehmbarer, waschbarer Bezug schützt das Produkt. Sie werden als Schalen, Rollen, Ringe oder Keile angeboten, manche mit Fixierhilfen wie Klettverschlüssen.

Der Unterschied liegt im Körperbereich. Das Verzeichnis führt für Extremitäten besonders gefährdete Stellen wie die Ferse, für den Teilkörper etwa den Sakralbereich und für den Ganzkörper die Lagerung insbesondere im Bett.

Wann die Krankenkasse zahlt

Das Verzeichnis nennt für jede Produktart zwei Indikationen: erstens eine Druckschädigung der Haut und Unterhaut (Dekubitus) und zweitens ein dokumentiertes Dekubitusrisiko mit länger andauernder Druckexposition. In beiden Fällen ist der Wechsel der Körperposition durch Mobilitätseinschränkungen oder gestörte Körperwahrnehmung beeinträchtigt. Die Lagerung muss ohne Unterstützung nicht möglich sein, und die Versorgung muss in einen ärztlich und pflegerisch abgestimmten Behandlungs- und Versorgungsprozess eingebettet sein.

Das Ziel ist die Sicherung der Lageposition und weniger Dauer und Stärke von Druck- und Scherkräften an den druckexponierten Stellen. Bei Dekubitus kommt die Förderung der Wundheilung hinzu, beim Risiko die Verhütung. Eine einheitliche Empfehlung, welche Produktart bei welcher Risikostufe oder welchem Stadium gilt, gibt das Verzeichnis ausdrücklich nicht. Entscheidend sind die Fähigkeiten der betroffenen Person, die Funktion des Produkts und die Therapieziele.

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Welche Kissen die Kasse nicht zahlt

Von der Leistungspflicht ausgeschlossen sind laut Produktgruppe 11 Gebrauchsgegenstände des täglichen Lebens. Dazu zählen Mittel, die allgemein verwendet werden, zum Beispiel herkömmliche rechteckige Kissen. Die Eigenschaft geht nicht dadurch verloren, dass ein Kissen eine andere Form hat oder behindertengerecht gestaltet ist. Das beantwortet die häufige Frage, ob Lagerungskissen von der Krankenkasse bezahlt werden: Ja, wenn sie als Produkt in 11.11.05 stehen und die Indikation vorliegt, nein bei Alltagskissen.

Krankenkasse oder Pflegekasse: Wer zahlt was?

Statische Positionierungshilfen sind Hilfsmittel nach § 33 SGB V, zuständig ist die Krankenkasse. Ein Pflegegrad ist dafür nicht nötig. Zuständig ist dagegen die Pflegekasse, wenn es um die Pflegeerleichterung geht, zum Beispiel um Lagekorrekturhilfen und Transferhilfen für eine pflegebedürftige Person im Pflegebett. Diese stehen im Verzeichnis unter 50.45.09 und setzen laut Indikation ein motorisch verstellbares Pflegebett voraus. Die Pflegekasse ist nach § 40 Abs. 1 SGB XI nur nachrangig zuständig.

Beide Positionen verfolgen unterschiedliche Ziele: 11.11.05 schützt die Haut der betroffenen Person vor Druck, 50.45.09 entlastet die Pflegeperson beim Umlagern und Rutschen. Die Zuzahlung unterscheidet sich ebenfalls. Bei 11.11.05 gilt § 61 SGB V mit 10 Prozent, mindestens 5 und höchstens 10 Euro. Auch 50.45.09 (Lagekorrekturhilfen für Bettlaken) steht in Anlage 1 der Richtlinien zu doppelfunktionalen Hilfsmitteln; deshalb gilt dort über § 40 Abs. 5 SGB XI dieselbe Zuzahlung nach § 61 SGB V, mehr unter Positionierungshilfen (50.45.09).

So kommen Sie zur Versorgung: Antrag in vier Schritten

Die Versorgung läuft über Verordnung und Vertragspartner der Kasse. Gehen Sie so vor.

1. Risiko ärztlich und pflegerisch klärenHausarzt oder Wundambulanz und der Pflegedienst schätzen das Risiko ein und halten es fest. Das Verzeichnis spricht von einem dokumentierten Dekubitusrisiko und einem abgestimmten Prozess.
2. Verordnung ausstellen lassenDie Verordnung ist nötig, soweit eine Diagnose oder Therapieentscheidung medizinisch geboten ist (§ 33 Abs. 5a SGB V). Nennen Sie Körperbereich und Art der Lagerung.
3. Vertragspartner wählenSie können jeden Leistungserbringer nutzen, der Vertragspartner Ihrer Kasse ist (§ 33 Abs. 6 SGB V). Das Verzeichnis ordnet die Produkte dem Versorgungsbereich 11A nach den Empfehlungen zu § 126 SGB V zu. Fragen Sie, ob der Anbieter dafür zugelassen ist.
4. Entscheidung und ZuzahlungDie Kasse soll spätestens nach drei Wochen entscheiden, bei einem Gutachten nach fünf (§ 13 Abs. 3a SGB V). Ohne rechtzeitige Mitteilung gilt die Leistung danach als genehmigt. Die Zuzahlung zahlen Sie an die abgebende Stelle. Bei Ablehnung hilft der Widerspruch, siehe Antrag abgelehnt.

Abgrenzung zu anderen Hilfen gegen Dekubitus und zur Mobilisation

Wer flächig liegt oder sitzt, braucht andere Produkte als jemand, der einzelne Stellen entlasten will. Für Aufstehen, Gehen und Umsetzen gibt es eigene Gruppen.

Wo diese Position steht

Die Nummer 11.11.05 liest sich von links nach rechts: 11 ist die Produktgruppe, 11 der Anwendungsort, 05 die Untergruppe. Je weiter rechts eine Ziffer steht, desto konkreter wird das Produkt.

Die Produktgruppe lautet 11 Hilfsmittel gegen Dekubitus. Hinter der Nummerierung steht das Ziel, jedes Produkt eindeutig auffindbar zu machen. Welche Firma es herstellt oder liefert, spielt für die Einordnung keine Rolle.

Produktarten in dieser Position

Wichtige Abgrenzung

Diese Doppelstruktur ist historisch gewachsen. Für Versicherte bedeutet sie vor allem eines: Vor dem Antrag lohnt der Blick auf die Produktgruppe.

Häufige Fragen

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