Assistenzsysteme und GPS-Tracker bei Demenz: Kostenträger und Antrag

Was das Verzeichnis unter Assistenzsystemen versteht

Gemeint sind modular aufgebaute Produkte, stationär oder mobil, mit wahlweise verschiedenen Funktionen. Jedes Modul hat einen eigenständigen pflegerischen Nutzen. Das Verzeichnis nennt Module zur örtlichen oder zeitlichen Orientierung, zur Erinnerung an wesentliche Ereignisse und Tagesstrukturierung, zum Erkennen von Risiken und Gefahren sowie zur Kommunikation. Die Module werden je nach Bedarf der pflegebedürftigen Person ausgewählt.

Ein Assistenzsystem in diesem Sinn ist also etwas anderes als der Fahrerassistent im Auto, den die meisten Suchergebnisse zum Wort zeigen.

• Voraussetzung ist eine Pflegebedürftigkeit; das Verzeichnis nennt Pflegebedürftige mit mindestens einer der fünf Beeinträchtigungen aus der Tabelle. Der Umfang der Funktionen steht in der Einzelproduktliste.
• Das Verzeichnis führt derzeit 11 Einträge unter 52.40.05.0. Beispiele, ohne Wertung: sieben Systemvarianten des „Digitalen Gesundheits- und Pflegeassistenten ADELE“ (ALMA PHIL GmbH), „VIVAIcare“ (VIVAI Software AG), „MEMOplanner“ in den Größen Medium und Large (Abilia AB) und die „Zeitkompass Watch“ (INCLUSYS UG).
• Preise, Bildschirmgrößen und Funktionsumfang nennt das Verzeichnis für die Produktart nicht.

Krankenkasse oder Pflegekasse: wer zahlt

Die Produktgruppe 52 besteht aus Pflegehilfsmitteln nach § 40 SGB XI. Zuständig ist die Pflegekasse. Hilfsmittel, die bei bestehender Pflegebedürftigkeit zusätzlich wegen Krankheit oder Behinderung erforderlich sind, fallen dagegen in die Leistung der Krankenkasse (§ 40 Abs. 1 SGB XI). Die Produktgruppe 52 steht nicht in Anlage 1 der Richtlinien zu doppelfunktionalen Hilfsmitteln (RidoHiMi, Fassung vom 24.06.2020); eine Prüfung durch die zuerst angegangene Kasse nach § 40 Abs. 5 SGB XI ist hier deshalb nicht vorgesehen.

Auch bei Pflegegrad 1 besteht der Anspruch, denn § 28a SGB XI schließt Pflegehilfsmittel nach § 40 ein.

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GPS-Tracker bei Demenz: wie das Verzeichnis ihn einordnet

Das Verzeichnis nennt GPS-Tracker mit Geozaun-Funktion ausdrücklich als Beispiel für Pflegehilfsmittel zur örtlichen Orientierung. Es wird ein Bereich festgelegt, in dem sich die pflegebedürftige Person frei bewegen kann. Verlässt sie ihn, alarmiert das Gerät gegebenenfalls über eine Alarmkette eine Pflegeperson, die den Aufenthalt über die GPS-Koordinaten ermitteln kann. Zusätzlich gibt es eine Notruffunktion, mit der die Person bei Orientierungsverlust aktiv Hilfe herbeirufen kann. Die Indikation ist eine Beeinträchtigung der Fähigkeit, sich außerhalb des häuslichen Wohnumfeldes örtlich zu orientieren.

Für diese Produktart sind derzeit keine Einzelprodukte gelistet (Eigenauszählung am 09.10.2026). Daraus folgt kein Ausschluss. Das Verzeichnis hält zu Produkten mit Gebrauchsgegenstandscharakter wie Ortung per GPS fest: Entscheidend ist der pflegerische Nutzen. Sie sind Pflegehilfsmittel, wenn nicht eine bloße Komfortverbesserung, sondern primär die Ziele der §§ 14 und 40 SGB XI im Vordergrund stehen. Das wird unter anderem im Rahmen der Einzelfallbegutachtung zur Feststellung der Pflegebedürftigkeit geprüft.

Zuzahlung, Leihe und laufende Kosten: ein Rechenbeispiel

Als Pflegehilfsmittel der Pflegekasse gilt § 40 Abs. 3 SGB XI. Ab 18 Jahren zahlen Sie 10 Prozent der Kosten, höchstens 25 Euro je Pflegehilfsmittel. Die 5-bis-10-Euro-Regel aus § 61 SGB V gilt nicht, weil die Position nicht doppelfunktional ist. Beispiel mit angenommenen Preisen; die tatsächlichen legt der Kassenvertrag fest:

• Netzkosten: Ist für ein Pflegehilfsmittel der Zugang zum öffentlichen Telekommunikationsnetz nötig, gehören Bereitstellung, Betrieb, Netzanschluss, Anschlusseinheit sowie monatliche Grundgebühren und Übertragungskosten laut Verzeichnis zur Eigenverantwortung. Bei einem Tracker mit eigener SIM-Karte sind das die laufenden Kosten; ihre Höhe nennt das Verzeichnis nicht.
• Leihe: Die Pflegekassen sollen technische Pflegehilfsmittel in allen geeigneten Fällen vorrangig leihweise überlassen. Lehnen Sie das ohne zwingenden Grund ab, tragen Sie die Kosten in vollem Umfang selbst (§ 40 Abs. 3 SGB XI).
• Befreiung: Wer die Belastungsgrenze nach § 62 SGB V erreicht hat, zahlt den überschreitenden Betrag nicht; die Pflegekasse kann zur Vermeidung von Härten auch ganz oder teilweise befreien. Mehr unter Zuzahlungsbefreiung.
• Reform: Der Kabinettsentwurf vom 30.09.2026 lässt technische Pflegehilfsmittel unverändert; er ist noch nicht beschlossen, siehe Reform-Entwurf 2027.

Der Antrag in fünf Schritten

Die Fristen im vierten Schritt stehen im Gesetz und gelten für die Pflegekasse.

1. Bedarf festhaltenNotieren Sie, welche Fähigkeit fehlt: Orientierung außerhalb der Wohnung, Zeitgefühl, Erinnerung, Gefahrenerkennung oder Kommunikation. Das entspricht den Indikationen im Verzeichnis und entscheidet, welches Modul Sie brauchen.
2. Pflegegrad klärenOhne Pflegegrad gibt es keinen Anspruch nach § 40 SGB XI. Wie Sie ihn beantragen, steht im Ratgeber Pflegegrad beantragen.
3. Empfehlung einer Pflegefachperson nutzenEmpfiehlt eine Pflegefachperson das Pflegehilfsmittel bei der Antragstellung, wird die Notwendigkeit vermutet. Die Empfehlung darf nicht älter als zwei Wochen sein und geht in Textform mit dem Antrag an die Pflegekasse (§ 40 Abs. 6 SGB XI). Dafür kommt zum Beispiel der Pflegedienst in Betracht.
4. Antrag bei der Pflegekasse stellenDie Pflegekasse entscheidet spätestens nach drei Wochen, bei Empfehlung einer Pflegefachperson ebenfalls nach drei Wochen, wenn die Pflegekasse eine Pflegefachperson oder den Medizinischen Dienst beteiligt, nach fünf Wochen. Kann sie die Frist nicht halten, muss sie rechtzeitig schriftlich Gründe nennen. Fehlt ein hinreichender Grund, gilt die Leistung nach Fristablauf als genehmigt (§ 40 Abs. 7 SGB XI).
5. Bescheid prüfen, Einweisung und NetzvertragPrüfen Sie im Bescheid Zuzahlung, Leihe oder Eigentum und ob Netzkosten anfallen. Der Anspruch umfasst die notwendige Änderung, Instandsetzung und Ersatzbeschaffung sowie die Ausbildung im Gebrauch (§ 40 Abs. 3 SGB XI). Bei Ablehnung hilft der Ratgeber Antrag abgelehnt.

Assistenzsystem, Hausnotruf und Einzelprodukte: die Abgrenzung

Ein Assistenzsystem bündelt mehrere Funktionen. Wer nur eine braucht, findet sie in einer Nachbarposition:

Einordnung im Verzeichnis

Die Nummer 52.40.05 liest sich von links nach rechts: 52 ist die Produktgruppe, 40 der Anwendungsort, 05 die Untergruppe. Je weiter rechts eine Ziffer steht, desto konkreter wird das Produkt.

Die Produktgruppe lautet 52 Pflegehilfsmittel zur selbständigeren Lebensführung. Geführt wird das Verzeichnis vom GKV-Spitzenverband. Seine Aufgabe ist die eindeutige Zuordnung von Produkten, damit alle Beteiligten dasselbe meinen.

Produktarten in dieser Position

Was hier nicht dazugehört

Ein Verzeichnis, zwei Kostenträger: Was unter § 33 SGB V fällt, zahlt die Krankenkasse, was unter § 40 SGB XI fällt, die Pflegekasse. An der Produktgruppennummer lässt sich das ablesen.

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