BKK Pfalz Pflegekasse: Antrag, Beratung und Kontakt

Zuständigkeit, Zusatzbeitrag und Kontakt

Eine eigene Pflegeversicherung müssen Sie nicht abschließen: Nach § 46 SGB XI hat jede Krankenkasse ihre Pflegekasse. Bei der BKK Pfalz liegt der Zusatzbeitrag laut Krankenkassenliste des GKV-Spitzenverbands bei 3,90 %. Er gehört zur Krankenversicherung und ändert nichts an den Beträgen der Pflegeversicherung.

Für Pflegefragen nennt die BKK Pfalz das Team Pflege: Telefon 0621 68 559 155, Fax 0621 68 559 3209, dazu das Kontaktformular. Allgemein gilt die kostenlose Servicenummer 0800 133 33 00 montags bis freitags von 8 bis 17 Uhr; ein Rückrufservice ist ebenfalls vorgesehen.

Pflegeantrag stellen und Dokumente einreichen

Die BKK Pfalz berät schon vor dem Antrag und nimmt ihn auf Wunsch telefonisch auf. Zum Ausfüllen des Antragsformulars bietet sie außerdem die digitale Assistentin „Anna“ an. Danach beauftragt die Pflegekasse den Medizinischen Dienst oder unabhängige Gutachter mit einer Begutachtung zu Hause; die Entscheidung soll nach § 18c SGB XI binnen 25 Arbeitstagen vorliegen. Eine Sonderregel nennt die Kasse für Kinder: Bis zur Vollendung des 18. Lebensmonats wird ein Pflegegrad höher eingestuft.

Unterlagen und Rechnungen können Sie in der Digitalen Geschäftsstelle „Meine BKK Pfalz“ hochladen, auch als App. Wichtig laut Kasse: Die Erstregistrierung läuft über einen Registrierungsbrief und verfällt nach drei Monaten; mitversicherte Angehörige können sich ab 15 Jahren registrieren, jede E-Mail-Adresse nur einmal. Originale müssen nach Angabe der Kasse in der Regel nicht per Post nachgereicht werden.

1. Antrag aufnehmen lassenTelefonisch beim Team Pflege oder per Formular. Der Eingang bestimmt den Beginn der Leistungen (§ 33 SGB XI).
2. Begutachtung vorbereitenHilfreich ist ein Pflegetagebuch; Hinweise im Ratgeber Begutachtung durch den Medizinischen Dienst.
3. Bescheid prüfenBei unpassendem Pflegegrad ist ein Widerspruch möglich.

Pflegeberatung rund um die Uhr

Die Pflegeberatung ist bei der BKK Pfalz an einen Partner ausgelagert: Die Beraterinnen und Berater von VALUNY sind laut Kasse an 365 Tagen im Jahr rund um die Uhr erreichbar, kostenfrei unter 0800 723 7267 oder per E-Mail an pflegeberatung@valuny.de. Auf Wunsch kommen sie nach Hause. Sie helfen bei Anträgen, erstellen einen Versorgungsplan, unterstützen bei der Wahl von Pflegeheim oder Pflegedienst und geben Tipps zu Alltagshilfen. Zusätzlich verweist die Kasse auf Pflegestützpunkte und übernimmt die Kosten für Online-Pflegekurse. Den gesetzlichen Hintergrund erklärt der Ratgeber Pflegeberatung.

Abgrenzung: Häusliche Krankenpflege ist Sache der Krankenkasse

Eine Seite der BKK Pfalz zur häuslichen Krankenpflege erscheint in den Suchergebnissen direkt neben den Pflegeseiten. Sie gehört aber zur Krankenversicherung: Ein Arzt verordnet sie, die Kasse muss die Verordnung genehmigen, Erwachsene zahlen laut Kasse 10 Euro je Verordnung plus 10 Prozent der Kosten. Die Pflegekasse zahlt dagegen Pflegegeld, Sachleistung und Pflegehilfsmittel nach dem SGB XI. Beides lässt sich bei Bedarf nebeneinander nutzen.

Verhinderungspflege und Pflegegeld während der Ersatzpflege

Die BKK Pfalz beschreibt die Verhinderungspflege ab Pflegegrad 2 bis zu 56 Tage im Jahr, mit dem gemeinsamen Jahresbetrag von 3.539 Euro (§ 42a SGB XI). Die Ersatzperson darf nicht jemand sein, der ohnehin regelmäßig in die Pflege eingebunden ist. Antrag und Kostennachweis müssen bis zum Ablauf des Folgejahres vorliegen; der Antrag geht per E-Mail, Fax oder Post.

Besonders praktisch ist die Aussage der Kasse zum Pflegegeld: Bei Abwesenheit unter acht Stunden am Tag läuft das Pflegegeld voll weiter, bei acht Stunden oder mehr wird es halbiert, am ersten und letzten Tag aber voll gezahlt.

Pflegehilfsmittel bei der BKK Pfalz

Die BKK Pfalz nennt bis zu 42 Euro im Monat für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel wie Desinfektionsmittel, Bettschutzeinlagen, Einmalhandschuhe und Mundschutz. Beziehen können Sie sie bei zugelassenen Leistungserbringern, also Sanitätshäusern und Apotheken; dort wird der Antrag ausgefüllt und elektronisch weitergeleitet. Technische Hilfen wie Pflegebett oder Hausnotruf stellt die Kasse in der Regel leihweise aus einem eigenen Pool zur Verfügung, bei Wohnumfeldmaßnahmen nennt sie bis zu 4.180 Euro je pflegebedürftiger Person. Auch die Hilfsmittelempfehlung des Medizinischen Dienstes kann direkt zur Versorgung führen, ohne zusätzlichen Arztbesuch, wenn Sie einwilligen.

Wie der Weg bei Verbrauchsprodukten verläuft, beschreibt der Ratgeber Pflegehilfsmittel zum Verbrauch.

Anspruch auf einen Blick

Die Rechtsgrundlage ist § 40 Abs. 2 SGB XI. Danach genügen ein anerkannter Pflegegrad ab Stufe 1 und die Versorgung in der eigenen Häuslichkeit. Wer diese Versorgung übernimmt, lassen Gesetz und Pflegekasse offen.

Wer den Antrag über einen Leistungserbringer stellt, unterschreibt die Kostenübernahme und gibt die Abwicklung ab. Der Anspruch selbst ändert sich dadurch nicht.

Der Betrag und seine Grenzen

Ansparen funktioniert nicht: Die Obergrenze gilt je Kalendermonat und beginnt am Monatsersten wieder bei null.

Eine Auszahlung als Geld ist nicht vorgesehen. Das Gesetz spricht von Aufwendungen der Pflegekassen, nicht von einem Betrag für die Versicherten.

Die Kasse im Überblick

Der Zusatzbeitrag von 3,90 % gehört zu den höheren Werten; der Durchschnitt liegt bei 3,37 %. Der Zusatzbeitrag betrifft die Krankenversicherung und hat auf den Anspruch nach § 40 Abs. 2 SGB XI keinen Einfluss.

Nach der Krankenkassenliste des GKV-Spitzenverbands ist die BKK Pfalz bundesweit geöffnet. Die Wahlmöglichkeit betrifft die Krankenversicherung; die Pflegekasse folgt ihr automatisch.

Die Kasse gehört zur Gruppe der Betriebskrankenkasse (BKK). Die Kassenart sagt etwas über die Trägerschaft, nicht über den Leistungsumfang bei Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch.

So läuft der Antrag

Weil der Anspruch bundesrechtlich geregelt ist, unterscheidet sich das Verfahren zwischen den Kassen kaum. Gestellt wird ein Antrag auf Kostenübernahme; er braucht die Versichertendaten, die Pflegeperson, den Ort der Pflege und eine Unterschrift. Danach entscheidet die Kasse schriftlich.

Sie können den Antrag selbst stellen oder ihn uns überlassen. In beiden Fällen zahlen Sie nichts, weil die Pflegekasse trägt.

Diese Produkte zählen dazu

Maßgeblich ist die Produktgruppe 54 des Verzeichnisses; nur was dort steht, fällt unter die Obergrenze. Dazu zählen: saugende Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch, Einmalhandschuhe, Fingerlinge, medizinische Gesichtsmasken, FFP2-Masken, Schutzschürzen, Schutzservietten und Desinfektionsmittel für Hände und Flächen.

Die Auswahl richtet sich nach dem tatsächlichen Bedarf und lässt sich in der Regel monatlich anpassen. Welche Produkte konkret zur Verfügung stehen, steht auf der Produktübersicht.

• Alle Produkte der Pflegebox im Überblick
• Produktgruppe 54 im Hilfsmittelverzeichnis
• Pflegebox sinnvoll zusammenstellen
• So läuft der Antrag

Anspruch in einer Minute prüfen

Andere Kassen im Vergleich

• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der BKK ProVita
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der BKK Public
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der BKK Rieker.RICOSTA.Weisser
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der BKK Salzgitter
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der BKK Scheufelen
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der BKK Schwarzwald-Baar-Heuberg
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der BKK VDN
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Was oft gefragt wird

Mehr zum Thema

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Der häufigste Fehler ist nicht der falsche Antrag, sondern der nicht gestellte. Der Anspruch entsteht nicht von selbst.

Hinweis: Diese Seite ist redaktionell und nicht amtlich. Ob im Einzelfall ein Anspruch besteht, entscheidet die Pflegekasse. Angaben mit Stand 09/2026.