BKK Salzgitter Pflegekasse: Wer dort versichert ist und wie der Antrag läuft

Wer bei der BKK Salzgitter versichert sein kann

Die Kasse beschreibt ihre Zielgruppe so: Der Schutz gilt für alle Beschäftigten der BKK-Unternehmen, vom Auszubildenden bis zur Führungskraft. Kinder und Ehepartner ohne eigene Einkünfte sind familienversichert. Auch ein berufstätiger Ehepartner, der nicht in einem Trägerbetrieb arbeitet, kann nach Angabe der Kasse Mitglied werden. Wer einmal dort versichert ist, bleibt es laut Kasse auch nach einem Arbeitgeberwechsel, in der Arbeitslosigkeit und als Rentner.

Die Trägerbetriebe nennt die Kasse in einer eigenen Liste, darunter Gesellschaften des Salzgitter-Konzerns sowie weitere Unternehmen wie die TUI AG. Fragen zur Aufnahme klärt die Kasse selbst. Wenn Sie nicht zu diesem Kreis gehören, können Sie die BKK Salzgitter nicht frei wählen; Ihre Pflegekasse ist dann die Ihrer eigenen Krankenkasse. Eine Übersicht aller Kassen finden Sie unter Pflegekassen.

Pflegeantrag: Telefon, PDF und Begutachtung

Die BKK Salzgitter schreibt, dass Pflegeleistungen auf Antrag und vom Zeitpunkt der Antragstellung an gewährt werden und dass dafür bereits ein Telefonanruf reicht. Sie prüft zunächst die Vorversicherungszeit, bei Bedarf auch bei früheren Pflegekassen, und beauftragt danach den Medizinischen Dienst mit dem Gutachten. Ein Arzt oder eine Pflegefachkraft vereinbart einen Hausbesuch und bewertet die Selbstständigkeit in sechs Modulen.

Als PDF liegen auf der Pflegeseite der Erst- und Höherstufungsantrag, der Antrag auf Verhinderungspflege und der Antrag auf Kurzzeitpflege zum Download. Kontakt: Telefon 05341 / 405-700, Fax 05341 / 405-405, E-Mail service@bkk-salzgitter.de; die Postanschrift lautet BKK Salzgitter, 30645 Hannover. Die gesetzliche Entscheidungsfrist beträgt 25 Arbeitstage (§ 18c SGB XI). Wie Begutachtung und Punkte zusammenhängen, steht im Ratgeber Pflegegrad berechnen.

1. Antrag stellenPer Anruf oder mit dem PDF-Erstantrag; maßgeblich für den Leistungsbeginn ist der Antrag (§ 33 SGB XI).
2. HausbesuchDer Medizinische Dienst meldet sich zur Begutachtung; Hinweise im Ratgeber Begutachtung.
3. BescheidPasst der Pflegegrad nicht, hilft der Widerspruch.

Leistungen laut BKK Salzgitter: Pflegegeld, Sachleistung, Beratungseinsatz

Die BKK Salzgitter nennt die gesetzlichen Beträge. Werden Pflegegeld und Pflegedienst kombiniert, mindert sich das Pflegegeld anteilig. Wer ausschließlich ehrenamtlich pflegen lässt, muss eine Beratung durch einen Pflegedienst nachweisen; die Kosten übernimmt die Pflegekasse. Die Kassenseite nennt für Pflegegrad 2 und 3 halbjährlich, ab Pflegegrad 4 vierteljährlich. Nach heutigem § 37 Abs. 3 SGB XI gilt für Pflegegrad 2 bis 5 der halbjährliche Rhythmus; Pflegegrad 4 und 5 können vierteljährlich beraten lassen, müssen es aber nicht. Bis einschließlich 31.03.2027 kann jede zweite Beratung per Videokonferenz stattfinden.

Verhinderungspflege, Pflegehilfsmittel und Umbau

Für Verhinderungspflege nennt die Kasse bis zu acht Wochen im Kalenderjahr und bis zu 3.539 Euro, auch stundenweise. Kurzzeitpflege wird bis zu 8 Wochen und 3.539 Euro im Kalenderjahr genannt; nach § 42a SGB XI handelt es sich um einen gemeinsamen Jahresbetrag, den Sie auf beide Leistungen verteilen können. Für Umbauten bezuschusst die Kasse bis zu 4.180 Euro je Maßnahme und bittet, das Vorhaben vorab zu besprechen.

Zu Pflegehilfsmitteln verweist die Kasse auf die Pflegeberatung und nennt keine Monatsbeträge. Der gesetzliche Anspruch auf zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel liegt nach § 40 Abs. 2 SGB XI bei 42 Euro im Monat; den Weg dahin beschreibt der Ratgeber Pflegehilfsmittel zum Verbrauch.

Wer hat Anspruch?

Alles beruht auf § 40 Abs. 2 SGB XI. Der Anspruch entsteht mit Pflegegrad 1 und setzt voraus, dass zu Hause gepflegt wird. Auf die Person, die pflegt, kommt es dabei ausdrücklich nicht an.

Die Pflegekasse prüft, ob die Pflege in der eigenen Häuslichkeit stattfindet. Bei vollstationärer Pflege im Heim entfällt der Anspruch, weil die Einrichtung das Material stellt.

Der Betrag und seine Grenzen

Der Betrag ist eine Monatsobergrenze, kein Jahresbudget. Wer drei Monate nichts bestellt, hat danach nicht das Dreifache zur Verfügung.

Eine Auszahlung als Geld ist nicht vorgesehen. Das Gesetz spricht von Aufwendungen der Pflegekassen, nicht von einem Betrag für die Versicherten.

Daten zur Kasse

Der Zusatzbeitrag von 3,50 % liegt über dem Durchschnitt von 3,37 %. Der Zusatzbeitrag betrifft die Krankenversicherung und hat auf den Anspruch nach § 40 Abs. 2 SGB XI keinen Einfluss.

Die BKK Salzgitter ist nach der amtlichen Liste betriebsbezogen geöffnet und damit nicht frei wählbar. Am gesetzlichen Anspruch auf Pflegehilfsmittel ändert das nichts: Er gilt für alle Versicherten gleich.

Die Kasse gehört zur Gruppe der Betriebskrankenkasse (BKK). Die Kassenart sagt etwas über die Trägerschaft, nicht über den Leistungsumfang bei Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch.

Vom Antrag bis zur Lieferung

Das Verfahren läuft in drei Schritten ab: Antrag einreichen, Bescheid erhalten, Versorgung starten. Die Kasse braucht dafür die Versichertennummer, den Namen der Pflegeperson, die Pflegeadresse und eine Unterschrift. Den Pflegegrad hat sie bereits in der Akte.

Beides ist möglich: der eigene Antrag bei der Kasse oder der Weg über uns, bei dem nur eine Unterschrift von Ihnen kommt.

Der Inhalt im Überblick

Grundlage für die Zusammenstellung sind die Produktarten, die das Hilfsmittelverzeichnis unter 54 führt. Dazu zählen: saugende Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch, Einmalhandschuhe, Fingerlinge, medizinische Gesichtsmasken, FFP2-Masken, Schutzschürzen, Schutzservietten und Desinfektionsmittel für Hände und Flächen.

Die Auswahl richtet sich nach dem tatsächlichen Bedarf und lässt sich in der Regel monatlich anpassen. Welche Produkte konkret zur Verfügung stehen, steht auf der Produktübersicht.

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