energie-BKK Pflegekasse: Kontakt, Antrag und Pflegehilfsmittel

Wo sich die Pflegekasse der energie-BKK befindet

Laut Impressum ist die energie-BKK eine Körperschaft des öffentlichen Rechts mit Selbstverwaltung; die Hausanschrift liegt in der Oldenburger Allee 24, 30659 Hannover. Bei ihr ist nach § 46 SGB XI die Pflegekasse der energie-BKK errichtet. Wer gesetzlich bei der energie-BKK versichert ist, gehört automatisch zu ihrer Pflegeversicherung.

Die Krankenkassenliste des GKV-Spitzenverbands führt die energie-BKK als bundesweit wählbar mit einem Zusatzbeitrag von 3,98 %. Er betrifft die Krankenversicherung. Die Pflegeleistungen selbst stehen im SGB XI und sind bei allen Pflegekassen gleich: Pflegegrade und Leistungen.

Pflegeleistungen beantragen

Leistungen der Pflegeversicherung gibt es nur auf Antrag (§ 33 Abs. 1 SGB XI). Die energie-BKK verlinkt dafür ein Online-Antragsformular; stellen dürfen den Antrag die versicherte Person, ein Bevollmächtigter oder ein gesetzlicher Vertreter. Für vollstationäre Pflege und für die Erstattung der Verhinderungspflege stellt die Kasse eigene PDF-Formulare bereit; den Erstattungsantrag reichen Sie nach Ende des jeweiligen Ersatzpflege-Zeitraums ein.

Pflegebedürftig ist laut energie-BKK, wer voraussichtlich mindestens sechs Monate gesundheitlich bedingt in seiner Selbständigkeit beeinträchtigt ist (§ 14 SGB XI). Der Medizinische Dienst stuft in Pflegegrad 1 bis 5 ein. Spätestens 25 Arbeitstage nach dem Eingang des Antrags muss der Bescheid vorliegen (§ 18c SGB XI). Wie Sie die Begutachtung vorbereiten, steht unter Begutachtung durch den Medizinischen Dienst.

Pflegehilfsmittel bei der energie-BKK

Die energie-BKK unterscheidet technische Pflegehilfsmittel wie Pflegebett, Waschhilfen, Lagerungshilfen oder Notrufsystem von Verbrauchsprodukten wie Einmalhandschuhen und Betteinlagen. Für Verbrauchsprodukte übernimmt die Pflegekasse bis 42 Euro im Monat (§ 40 Abs. 2 SGB XI). Eine ärztliche Verordnung ist nicht nötig. Empfiehlt der Medizinische Dienst bei der Begutachtung ein Pflegehilfsmittel, gilt diese Empfehlung als Antrag, wenn Sie zustimmen.

Pflegehilfsmittel sind ausschließlich Leistungen der Pflegeversicherung und setzen einen Pflegegrad voraus. Im Pflegeheim sind sie ausgeschlossen, dort ist das Heim zuständig. Doppelfunktionale Hilfsmittel, die sowohl der Behandlung als auch der Pflege dienen, kann die Kranken- oder die Pflegekasse übernehmen. Unterlagen schicken Sie über den Online-Service, per E-Mail oder per Post an energie-BKK, 30134 Hannover. Was in eine monatliche Box passt, zeigt Pflegebox-Inhalt zusammenstellen.

Pflegeberatung und weitere Hilfen

Die Pflegeberatung erstellt auf Wunsch einen individuellen Versorgungsplan, informiert über Hilfen anderer Träger und über Entlastung für pflegende Angehörige (§ 7a SGB XI). Das Team der Pflegekasse erreichen Sie unter der Servicehotline; die Beratung kann auch in einem Pflegestützpunkt stattfinden. Für die Suche nach Pflegediensten und Pflegeheimen nennt die energie-BKK den BKK PflegeFinder, für Angehörige Online-Pflegekurse und einen Online-Pflegecoach.

Bei Versorgung im Pflegeheim zahlt die energie-BKK seit 1. Januar 2022 nach eigener Angabe einen Zuschlag zur Senkung des Eigenanteils. Für Pflegegeldbezieher bietet sie Informationen zum Beratungseinsatz bei häuslicher Pflege.

Wer hat Anspruch?

Maßgeblich ist § 40 Abs. 2 SGB XI. Er knüpft den Anspruch an zwei Punkte: einen anerkannten Pflegegrad ab Stufe 1 und häusliche Pflege. Wer die Pflege konkret leistet, wird im Gesetz nicht eingegrenzt.

Wer den Antrag über einen Leistungserbringer stellt, unterschreibt die Kostenübernahme und gibt die Abwicklung ab. Der Anspruch selbst ändert sich dadurch nicht.

Was die Pflegekasse zahlt

Ansparen funktioniert nicht: Die Obergrenze gilt je Kalendermonat und beginnt am Monatsersten wieder bei null.

Der Betrag lässt sich nicht aufs Konto überweisen. Möglich ist die Kostenerstattung: Wer selbst kauft und Belege einreicht, bekommt die Kosten bis zur Obergrenze zurück.

Was über die Kasse bekannt ist

Mit 3,98 % liegt der Zusatzbeitrag deutlich über dem Durchschnitt von 3,37 %. Der Zusatzbeitrag betrifft die Krankenversicherung und hat auf den Anspruch nach § 40 Abs. 2 SGB XI keinen Einfluss.

Nach der Krankenkassenliste des GKV-Spitzenverbands ist die energie-Betriebskrankenkasse bundesweit geöffnet. Die Wahlmöglichkeit betrifft die Krankenversicherung; die Pflegekasse folgt ihr automatisch.

Die Kasse gehört zur Gruppe der Betriebskrankenkasse (BKK). Die Kassenart sagt etwas über die Trägerschaft, nicht über den Leistungsumfang bei Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch.

Vom Antrag bis zur Lieferung

Der Weg ist bei allen Pflegekassen derselbe: Antrag auf Kostenübernahme stellen, Bescheid abwarten, danach läuft die monatliche Versorgung. Benötigt werden in der Regel Name und Versichertennummer der pflegebedürftigen Person, der Name der Pflegeperson, die Adresse, an der gepflegt wird, und eine Unterschrift.

Wer den Papierweg nicht mag, gibt ihn ab. Vier Schritte, eine Unterschrift, danach läuft die monatliche Lieferung. Der Anspruch bleibt derselbe.

Der Inhalt im Überblick

Welche Artikel zählen, steht in der Produktgruppe 54 des Verzeichnisses nach § 139 SGB V. Dazu zählen: saugende Bettschutzeinlagen zum Einmalgebrauch, Einmalhandschuhe, Fingerlinge, medizinische Gesichtsmasken, FFP2-Masken, Schutzschürzen, Schutzservietten und Desinfektionsmittel für Hände und Flächen.

Die Auswahl richtet sich nach dem tatsächlichen Bedarf und lässt sich in der Regel monatlich anpassen. Welche Produkte konkret zur Verfügung stehen, steht auf der Produktübersicht.

• Alle Produkte der Pflegebox im Überblick
• Produktgruppe 54 im Hilfsmittelverzeichnis
• Pflegebox sinnvoll zusammenstellen
• So läuft der Antrag

Anspruch in einer Minute prüfen

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Wer den Anspruch einmal geklärt hat, muss sich in der Regel nicht mehr darum kümmern. Der Aufwand fällt einmal an, der Nutzen jeden Monat.

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