AOK Niedersachsen Pflegekasse: Pflegegrad, Antrag und Leistungen

Voraussetzungen für einen Pflegegrad bei der AOK

Die AOK nennt drei Bedingungen, die direkt aus dem Gesetz kommen. Erstens die Vorversicherungszeit: In den zehn Jahren vor dem Antrag müssen Sie mindestens zwei Jahre in der Pflegeversicherung versichert gewesen sein, als Mitglied oder familienversichert (§ 33 Abs. 2 SGB XI). Zweitens die Dauer: Die Beeinträchtigung muss voraussichtlich mindestens sechs Monate bestehen (§ 14 SGB XI). Drittens der Antrag, denn ohne ihn gibt es keine Leistungen.

Ob und welcher Pflegegrad vorliegt, ermittelt der Medizinische Dienst in einer Begutachtung anhand von Punkten. Pflegegrad 1 beginnt bei 12,5 Punkten, Pflegegrad 2 bei 27 Punkten (§ 15 SGB XI). Wer vorab einschätzen möchte, wo er steht, kann den Pflegegrad-Rechner nutzen. Typische Anzeichen, die die AOK nennt: Der Alltag wird beschwerlicher, die Beweglichkeit lässt nach, die Orientierung ist eingeschränkt.

Laut Krankenkassenliste des GKV-Spitzenverbands ist die AOK Niedersachsen in Niedersachsen geöffnet; ihr Zusatzbeitrag liegt bei 2,98 % und betrifft nur die Krankenversicherung. Die Pflegekasse ist nach § 46 SGB XI bei der AOK errichtet.

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Wohin der Antrag geht und wie es weitergeht

Den Erstantrag auf Pflegeleistungen stellen Sie schriftlich mit dem Formular der AOK. Sie können es laut AOK telefonisch anfordern oder online herunterladen. Die Anschrift steht in der Regel im Kopf des Antragsbogens. Fehlt sie, senden Sie den Antrag an die Adresse Ihrer AOK vor Ort, adressiert an die AOK-Pflegekasse; Straße und Ort sind meist dieselben. Am schnellsten und sichersten ist laut AOK der Upload im Onlineportal „Meine AOK“. Angehörige dürfen den Antrag mit Vollmacht stellen.

Mit dem Erstantrag haben Sie Anspruch auf eine individuelle Pflegeberatung; die Pflegekasse bietet binnen zwei Wochen einen Termin oder einen Beratungsgutschein an (§ 7b SGB XI). Den Bescheid muss sie spätestens 25 Arbeitstage nach Eingang erteilen (§ 18c SGB XI). Hilfe beim Ausfüllen gibt es bei der AOK-Pflegeberatung und in den Pflegestützpunkten.

Kurzzeitpflege bei der AOK Niedersachsen beantragen

Kurzzeitpflege in einer Einrichtung beantragen Sie laut AOK vorab. Im Antrag stehen die persönlichen Daten und die Adresse der Einrichtung. Es gibt Anträge für Personen mit und ohne Pflegegrad. Ab Pflegegrad 2 zahlt die Pflegekasse aus dem gemeinsamen Jahresbetrag für Kurzzeit- und Verhinderungspflege von bis zu 3.539 Euro (§ 42a SGB XI); das Pflegegeld läuft während der Kurzzeitpflege zur Hälfte weiter.

Mit Pflegegrad 1 lässt sich der Entlastungsbetrag von 131 Euro im Monat für die Kurzzeitpflege einsetzen. Wird er nicht anders genutzt, steht laut AOK der ganze Jahresbetrag dafür bereit, also bis zu 1.572 Euro. Ohne Pflegegrad oder mit Pflegegrad 1 kann nach einem Krankenhausaufenthalt außerdem die Krankenkasse eine Kurzzeitpflege übernehmen (§ 39c SGB V).

Pflegegeld: Höhe und Auszahlung bei der AOK

Pflegegeld gibt es ab Pflegegrad 2, wenn Angehörige oder andere private Personen pflegen. Es steht der pflegebedürftigen Person zu, die es oft an die Pflegenden weitergibt. Die AOK zahlt es im Voraus, entweder am letzten Werktag des Monats für den Folgemonat oder am ersten Werktag des laufenden Monats. Nach einem Erstantrag kommt es laut AOK nach der Bewilligung rückwirkend ab dem Tag der Antragstellung.

Rechenbeispiel: Antrag am 14. Juni, Bewilligung von Pflegegrad 2 im Juli. Hat der Pflegebedarf erst im Juni begonnen, wird für Juni anteilig ab dem Antragstag gezahlt. Der Monat wird dabei mit 30 Tagen angesetzt (§ 37 Abs. 2 SGB XI): 347 Euro geteilt durch 30 mal 17 Tage = 196,63 Euro, ab Juli der volle Monatsbetrag. Wer nur Pflegegeld bezieht, muss halbjährlich einen Beratungsbesuch nachweisen; die AOK-Pflegeberatung deckt diesen Pflichtbesuch laut AOK nicht ab.

Pflegehilfsmittel und digitale Pflegeanwendungen

Für Verbrauchsprodukte übernimmt die AOK-Pflegekasse bis zu 42 Euro im Monat, für technische Pflegehilfsmittel die Kosten bis auf einen Eigenanteil von zehn Prozent, höchstens 25 Euro. Ein Rezept ist nicht nötig. Der einfachste Weg führt laut AOK über eine Apotheke oder ein Sanitätshaus mit AOK-Vertrag, das den Antrag in der Regel stellt; alternativ geht ein formloser Antrag mit Name, Geburtsdatum, Versichertennummer und dem benötigten Hilfsmittel. Selbst gekaufte Verbrauchsprodukte erstattet die AOK gegen Beleg bis 42 Euro im Monat. Inkontinenzartikel laufen dagegen über die Krankenversicherung.

Eine Besonderheit, die die AOK Niedersachsen eigens beschreibt, sind digitale Pflegeanwendungen. Pflegebedürftige mit Pflegegrad 1 bis 5, die zu Hause leben, können sie samt ergänzender Unterstützung durch einen Pflegedienst mit bis zu 70 Euro im Monat bezuschusst bekommen. Voraussetzung ist eine Aufnahme ins Verzeichnis des BfArM. Laut AOK Niedersachsen ist dort bisher keine Anwendung gelistet, eine Erstattung also noch nicht möglich; eine Zusage gilt zunächst für sechs Monate.

Den Ablauf für die monatliche Box beschreiben Pflegehilfsmittel bei der AOK Niedersachsen beantragen und Pflegebox bei der AOK Niedersachsen.

Wann der Anspruch besteht

Die Rechtsgrundlage ist § 40 Abs. 2 SGB XI. Danach genügen ein anerkannter Pflegegrad ab Stufe 1 und die Versorgung in der eigenen Häuslichkeit. Wer diese Versorgung übernimmt, lassen Gesetz und Pflegekasse offen.

Der Antrag heißt bei den meisten Kassen Kostenübernahme für zum Verbrauch bestimmte Pflegehilfsmittel. Er wird einmal gestellt und gilt dann fortlaufend, solange die Voraussetzungen bestehen.

Was die Pflegekasse zahlt

Ansparen funktioniert nicht: Die Obergrenze gilt je Kalendermonat und beginnt am Monatsersten wieder bei null.

Statt einer Auszahlung sieht das Gesetz Sachleistung vor, alternativ Kostenerstattung gegen Beleg. Beides deckelt sich bei derselben Obergrenze.

Die Kasse im Überblick

Mit 2,98 % liegt die Kasse nahe am durchschnittlichen Zusatzbeitragssatz von 3,37 %. Der Zusatzbeitrag betrifft die Krankenversicherung und hat auf den Anspruch nach § 40 Abs. 2 SGB XI keinen Einfluss.

Geöffnet ist die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen nach der amtlichen Liste in: Niedersachsen. Der Anspruch auf Pflegehilfsmittel ist davon unabhängig und bundesweit gleich.

Die Kasse gehört zur Gruppe der Allgemeine Ortskrankenkasse (AOK). Die Kassenart sagt etwas über die Trägerschaft, nicht über den Leistungsumfang bei Pflegehilfsmitteln zum Verbrauch.

So läuft der Antrag

Zwischen Pflegegrad und erster Lieferung steht ein Antrag. Er nennt die pflegebedürftige Person mit Versichertennummer, die Pflegeperson und die Adresse der Pflege und trägt eine Unterschrift. Alles Weitere ergibt sich für die Kasse aus den Unterlagen, die sie schon hat.

Sie können den Antrag selbst stellen oder ihn uns überlassen. In beiden Fällen zahlen Sie nichts, weil die Pflegekasse trägt.

Was enthalten ist

Grundlage für die Zusammenstellung sind die Produktarten, die das Hilfsmittelverzeichnis unter 54 führt. Diese Seiten gehen für die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen ins Detail:

• Pflegebox bei der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen: Anspruch, Inhalt und Ablauf
• Pflegehilfsmittel bei der AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen beantragen: so läuft es
• Bettschutzeinlagen über die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen: Anspruch und Abrechnung
• Einmalhandschuhe über die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen abrechnen
• Desinfektionsmittel über die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen: was übernommen wird
• Masken, Schürzen und Schutzausrüstung über die AOK - Die Gesundheitskasse für Niedersachsen

Anspruch in einer Minute prüfen

Alle elf AOKs mit Zuständigkeit nach Bundesland, Servicenummern und dem Antragsweg stehen im AOK-Überblick.

Andere Kassen im Vergleich

• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der AOK - Die Gesundheitskasse in Hessen
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der AOK Baden-Württemberg
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der AOK Bayern - Die Gesundheitskasse
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der AOK Bremen / Bremerhaven
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der AOK Nordost - Die Gesundheitskasse
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der AOK NordWest - Die Gesundheitskasse
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der AOK PLUS - Die Gesundheitskasse für Sachsen und Thüringen
• Pflegebox und Pflegehilfsmittel bei der AOK Rheinland-Pfalz/Saarland-Die Gesundheitskasse

Was oft gefragt wird

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Wer unsicher ist, fragt am besten direkt bei der zuständigen Stelle nach. Der Anruf dauert weniger lang als die Suche nach der passenden Formulierung im Netz.

Stand 09/2026. Diese Seite gehört zur Einfach zum Angebot GmbH und ist damit kein neutraler Vergleich. Die Rechtsangaben stammen unverändert aus dem Gesetzestext.